优势病种急性咳嗽病诊疗方案

2023年急性咳嗽病的中医诊疗方案。

一．概述：咳嗽是由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床表现的病症。目前认为咳嗽时间在3周以内的为急性咳嗽，西医学的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等以咳嗽为主症者可参考本病症进行辨证论治。

二．诊断。一）疾病诊断。

1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.1-94）。

（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。

（2）临床表现以咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。

（3）胸部检查可无阳性体征或两肺呼吸音增粗，可闻及干性或湿性啰音。

（4）x线检查肺纹理正常或仅有肺纹理增加。

2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与**指南》（中华医学会，2023年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

（1）急性支气管炎的诊断标准：起病急，常于上呼吸道感染后发生，临床主要表现为咳嗽、咳痰，一般持续2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音，偶闻哮鸣音。

血常规检查：白细胞计数多正常，细菌感染时增高。x线检查无明显异常或仅有肺纹理增粗。

（2）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他引起慢性咳嗽的**（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部x线片、呼吸功能异常等），亦可作出诊断。

急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

（二）证候诊断。

1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。