2023年西医综合大纲详解：诊断及内科学。
发布人：圣才学习网发布日期：2010-9-4浏览次数：5[大] [中] [小]2023年考研西医综合大纲详解：诊断及内科学。
一、诊断及内科学考查目标。
西医综合诊断及内科学的考试范围为人民卫生出版社第七版诊断学及内科学教材。要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
二、诊断及内科学考点解析。
这节我们来解析一下诊断及内科学。诊断学大纲没有变化。内科学2023年的考试大纲中，内分泌系统和代谢疾病（第七章）：
高血糖高渗状态的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和**是新增知识点，需要引起重视。
下面我们就按大纲进行详细解析。
诊断及内科学。
第一部分诊断学。
重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。
第二部分消化系统疾病和中毒。
胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。
消化性溃疡病的**。肠结核85%好发与回盲部。溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。
结核性腹膜炎临床表现。克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别。肠易激综合征临床表现。
肝硬化失考试重点，其**、病理、临床表现及**都要熟练掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。
肝癌的转移途径及临床表现。afp的临床意义。肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。
肝性脑病的临床表现及**。胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。急性中毒的抢救原则。
有机磷中毒注意区分m样、n样症状。
第三部分循环系统疾病。
重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。
心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义及正常值。房早、交界性早搏、室早的比较。
这章掌握各型心律失常的特点及**。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜病中二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。
原发性高血压临床表现及**，高血压临床分型。扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之间的比较。心包炎章节中注意一些常考的英文体征。
第四部分呼吸系统疾病。
重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的**原则，支气管哮喘，呼衰，痰液性质与疾病，copd的**、临床表现、诊断、分级及**，间质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见疾病体征及常见临床疾病。慢性肺心病的发病机理、实验室检查及**，**中注意利尿剂和强心剂的应用。
支气管哮喘的发病机制，平喘**中各平喘药代表药物、作用机理。支气管扩张临床特点及**，注意其与肺脓肿的区别。呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及**。
注意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、绿脓杆菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的常考点：
不易形成空洞、最易发生大叶性肺炎、易发生感染性休克。肺脓肿的感染途径和病原菌。各种肺炎的首选**药物。
肺结核为考试重点，其病理变化、临床表现、诊断及**，在**中注意记忆常考药物。胸腔积液的的积液性质和主要**，漏出性胸水和渗出性胸水以及良恶性胸水的鉴别。闭合性、张力性、交通性气胸的比较及**。
第五部分泌尿系统疾病。
泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿及一些常见症状。需要记忆一些综合征的易混概念，如：肾炎综合征、肾病综合征、尿道综合征等。
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎的鉴别，上述疾病的临床特点及**，这部分内容为考试重点。尿路感染发病机制、临床特点及**。急性肾衰的**分类及临床表现，慢性肾衰的分期、临床表现。
本部分复习时注意与外科学相关内容联系。
第六部分血液系统疾病。
重点掌握各系细胞发育规律，贫血分类，铁的体内代谢，缺铁性贫血的临床表现、实验室检查及**，再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。溶血性贫血的实验室检查，注意几个常考小体的概念、病理特征、常见疾病。
mds的各型特点及实验室检查。白血病这章在本部分为考试重点内容，常见白血病类型，白血病的临床变现、**、化疗方案，慢粒和慢淋的鉴别。淋巴瘤的临床表现，hl与nhl的鉴别，实验室检查及**。
第七部分内分泌系统和代谢疾病。
重点掌握甲亢，cushing综合征鉴别诊断，糖尿病，嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室检查及**。甲亢部分常考，gr**es病的临床表现，甲亢实验室检查及**。糖尿病为考试重点，其分型、临床表现、**。
糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断及**。cushing综合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室检查的临床意义。
第八部分结缔组织病和风湿性疾病。
总论中注意分类，主要症状体征。重点掌握类风湿关节炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查。
内科的考试是一个考的非常细小的科目，因此虽然有大的重点章节可以划分，但是出题时，并不会特别遵循这一原则，所以希望同学们一定全面仔细的看书复习。（腾讯教育）2023年西医综合大纲变化详解：生理学。
发布人：圣才学习网发布日期：2010-9-4浏览次数：6[大] [中] [小]2023年考研西医综合大纲变化详解：生理学。
一、生理学考查目标。
西医综合生理学的考试范围为人民卫生出版社第七版生理学教材。要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
二、生理学考点解析。
生理学大纲有细微的变化。新增了两个知识点，分别是：(1) 细胞的基本功能(第二章)：
刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。增加：电紧张电位和局部电位。
（2）神经系统（第十章）：反射的分类和中枢控制，中枢神经元的****，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。
其考察的重点分析如下：
第一章绪论。
考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节、自身调节的区别以及相对应的例子。正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用，必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子。还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程、分娩过程、排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射、肺牵张反射、甲亢时tsh分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用。
另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能。
这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、epsp、ipsp等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。
第三章血液。
主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环。
重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分。本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制。
心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，几个“最”：窦房结自律性最高，心室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导速度最慢。
心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“最”：快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高，等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。
微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如：调节器官血流量其主要作用的血管是微动脉，具有体温调节功能的血管是动-静脉短路，其血液贮存库作用的血管是静脉等，大家复习后可以总结一下相关内容。心血管反射近几年常考，主要考三种类型感受器即压力感受器、化学感受器、心肺感受器。
同学们可查阅历年相关试题。
第五章呼吸。
本章虽然从内容上看不算很多，但也是生理学的一个大的重点章节，主要是肺脏的通气与换气及其调节。肺通气、肺换气、氧和二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容。肺通气原理中肺表面活性物质的相关内容要注意。
肺通气功能的每项指标的含义及其临床意义需要记忆，另外一些试题常常要作简单计算后才能解答，这就需要我们牢记一些公式，如：每份通气量=潮气量╳呼吸频率，肺泡通气量=（潮气量—无效腔气量）╳呼吸频率。肺换气中要注意影响肺换气的因素。
氧解离曲线和co?解离曲线大家可以列表进行比较记忆。
第六章消化和吸收。
也是一个大的重点章节，主要考点在于各个消化液的分泌成份及其相应的调节，胃肠运动方式及影响因素。应注意的是一些消化腺及几种重要激素。最常考的胃肠激素有胃泌素、促胰液素、缩胆囊素，可以将这三种对比记忆。
胆汁的分泌和调节中应注意几个学科的不同之处：生理学中胆汁不含消化酶，生化中胆汁含多种消化酶，生理学中胆汁由肝细胞和胆管上皮细胞分泌，生化中胆汁由肝细胞分泌，外科学中胆汁由肝细胞和胆管细胞分泌。
第七章能量代谢和体温。
重点掌握能量代谢的几个基本概念。如：食物的热价、食物的氧热价、rq、基础代谢率，都是常考到的。另外还要注意4种散热方式。
第八章尿的生成和排出。
也是一个重点章节，重点掌握各种物质吸收的部位和原理，远曲小管和集合管功能的调节。记住几个常考概念，如：肾小球滤过率，肾阈等。
有效滤过压及其影响因素需要掌握。各物质吸收部位及原理是考试重点，为了方便解题大家可以归纳出其重点内容。此外还有清除率的概念及其意义也需要掌握。
第九章感觉器官。
重点掌握眼的折光系统，视锥细胞和视杆细胞的特性，耳的听觉。眼的折光系统中要掌握晶状体的调节。眼的感光换能系统为考试重点，其中视网膜上的两种感光细胞视杆细胞和视锥细胞的特点要注意对比记忆。
耳的听觉简单掌握。
2023年西医综合真题
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