一例激素依赖性哮喘的中医药**体会。
程某，男性，72岁，主因“反复咳嗽、咳痰15年余，加重一周”入院。患者有支气管哮喘病史15年余。每逢春秋季节交替或劳累后出现咳嗽、咳痰。
夜间发作明显，发时喘息气急、张口抬肩，不能平卧，非常痛苦。长年留居家中，不敢外出，生活质量差。**上长期间断口服强的松，每日10mg，已2年余。
停药则哮喘发作，每次发作均需静滴氨茶碱及地塞米松方能控制。后改为沙丁胺醇气雾剂吸入维持，但使用数月后便几乎无效。就诊可见患者身体肥胖，喘息气短，夜间憋喘不能平卧，咳痰黄白相兼，量多，畏寒肢冷，夜寐不安，大便欠畅，小便尚调，舌质淡红，边有齿印，舌底脉络瘀滞，苔白，脉弦细。
脉症合参，辨证属肾阳亏虚，痰瘀内阻。**予以温补肾阳，化痰平喘，祛瘀通络。方选二陈汤加减，处方如下：
陈皮12g 制半夏15g 茯苓神15g 胆南星15g款冬花 15g 桑白皮30g 白果30g 仙灵脾30 g巴戟天15g 黄芩12g 苏子30g 白芥子15g莱菔子30g甘草6g服药7剂后，喘憋减轻，痰色变白易咳出，大便已通畅。予以减强的松每日为5mg，嘱予沙丁胺醇气雾剂1喷，一日三次，患者自感疲乏、易汗出，守上方减白芥子、莱菔子，加用党参30黄芪20焦白术10g ，7剂后，诸症均明显减轻，哮喘基本控制；以上方继续服用，同时嘱患者慎起居，畅情志，节饮食，避开过敏源。2个月后，强的松全部撤掉，病情稳定。
嘱自购“舒利迭”（ 沙美特罗替卡松干粉剂）吸入，1喷，一日三次。经过半年的调理，患者已停用舒利迭气雾剂，呼吸气机舒畅，再无喘憋症状，并可在周末去郊游，逐渐恢复正常生活，目前仍继续中药调理中。
激素依赖性哮喘中医辨治多属于虚喘，在大剂量及长期应用激素后常常发生，在激素撤减过程中也可见到。临床**难度大，预后差，素来为非常令医生头痛的内科急症。西医**无有效手段。
本病中医称为喘证，简称喘。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。
若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，**及时。
大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。
禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，则为虚喘。实喘以祛除病邪为**，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。
喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。喘证治法，可参见喘条。
除药物**外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为**、证候、体质等不同情况而分为多种证型。**重在补益，兼以祛邪。
根据病机的不同分别给予滋阴降火，阴阳双补，气血并调，温阳益气等扶正综合**。激素依赖性哮喘中医辨证大多属肾阳亏虚，痰瘀内阻型。**可予以温补肾阳，化痰平喘，祛瘀通络之法。
临证疗效满意。使用中医药**，在逐渐减轻病人对激素依赖的同时，帮助减轻激素的毒***，从而稳定病情，防止哮喘**。
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