医疗质量管理是医院工作的核心部分，是衡量医院综合服务水平和全体医务人员整体素质的重要标志，也是衡量一个医院生存和可持续发展的生命线，所以我们要紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”这一活动主题，开展医院各项工作，只有向患者提供优质安全的医疗服务，才能在激烈竞争中赢得先机，才能实现医院可持续发展、科学发展，才能确保患者就医安全。医疗质量的高与低、好与坏，直接关系到病人的生命，直接关系到医院发展的前途和命运，所以我们要牢固树立质量意识、安全意识；牢固树立以人为本的理念和科学发展观；始终以防范医疗差错事故为出发点和落脚点，为进一步提高医疗质量，确保质量安全，使我院医疗质量管理工作逐步走向规范化、科学化、制度化、标准化建设轨道。今年医疗质量管理工作具体安排部署如下。
一、 健全医疗质量管理机构，明确管理责任。
为进一步加强医疗质量管理制度，调整充实了院科二级管理体系，分工明确，责任落实到位，院长要为全院医疗质量负总责，分管院长根据工作分工，包干负责分管范围内的医疗质量；各部主任及副主任、各科科长及副科长具体承担本部门（科室）的医疗质量责任，目标责任层层落实分解、细化、落实到人头、纵到底、横到边，履职尽责，按照“谁主管，谁负责”的原则，看好自己的们、管好自己的人、做好自己的事，随时排查存在的质量安全隐患，及时改进，进一步提高我院医疗质量。
二、 建章立制、提高认识、有效实施。
进一步建立健全确保医疗质量安全，覆盖医疗质量各个环节的各种管理规章制度，结合我院实际情况，制定具有科学性、实用性、可操作性的管理规章制度，逐步实现医疗质量制度化管理。加强医疗质量安全教育，每年开展1次全院性医疗质量教育培训，提高医务人员对医疗质量重要性的认识，牢固树立质量意识，确保医疗质量安全。建章立制后关键是有效的贯彻落实，院科二级管理机构加强督促各种制度、职责的有效执行，对涉及医疗质量、医疗安全的十二种核心制度必须上墙和组织医务人员学习，在医疗活动中不折不扣的执行，从而有效防范、控制医疗风险，提高诊断、**和护理质量。
三、 开发人才资源，加强医疗队伍建设，提高医疗质量。
医疗质量和医疗服务水平的提高根本在于人才，人才资源是医院发展最重要的战略资源，所以要把加强人才队伍建设摆在议事日程，围绕培养、吸引、使用和管理人才四个环节，树立科学人才观，加大人才资源的开发，切实改变我院目前人才断层，青黄不接的局面。根据医院业务发展规划和实施方案，加强专业技术人才继续教育，结合实际开展丰富多样的业务学习，加强医务人员“三基三严”培训，力争合格率达100%；输送一批具有事业心、责任心强，能起辐射带头作用的专业技术人才进修深造，从而提高医疗技术水平。
四、 加强急危重病人的管理，确保医疗质量安全。
急危重病人的管理是确保医疗质量安全的重要环节，在就诊、诊断、**、抢救等流程衔接有缝易发生医疗纠纷，为体现急危重病人诊疗、抢救的及时、安全、便捷、有效特点，医务人员必须严格执行临床诊疗技术操作规范和临床诊疗指南；严格执行首诊负责制、交**制度、会诊制度、危重病人管理及抢救制度，使急危重病人抢救成功率≥85%。
五、 加强围手术期病人管理、确保手术安全。
围手术期管理直接关系手术成败与否，是确保手术安全的重点环节，如果术前、术中、术后管理不善都会发生医疗事故隐患，加强对术前准备、术前诊断与鉴别诊断、手术指证、术式、麻醉选择的适宜性、预防性抗生素应用管理至关重要，为保证手术安全，手术室必须严格执行手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、大中型手术术前讨论制定。
六、 加强临床药事管理，确保临床用药安全。
严格按照《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强药品质量管理，药品购销渠道按照甘孜州挂网药品采购规定力争达95%以上，杜绝使用无批号、无生产日期和效期药品。加强对***品、精。
一、精二药品的管理，实行专人保管、专柜存放、，确保临床用药和***品安全。
七、加强对医院感染管理。
严格按照《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》要求，加强对医院重点部门感染管理，在医疗活动中严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，可重复使用的医疗器械进行消毒灭菌，合格率达100%，医疗废物分类包装后进行焚烧处理，一次性医疗用品经毁形后进行焚烧处理，一针一管执行率达100%。严格执行《传染病防治法》及传染病报告制度，及时发现，及时网络直报，传染病漏报率为0，加强院感的监测、诊断和报告，医院感染率≤8%，医院感染漏报率≤2%，无菌手术切口感染率≤0.5%；无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
八、 加强病案质量管理，确保病历安全。
严格执行《病历书写基本规范》、《病历书写与管理制度》等规章制度，病历书写必须客观、真实、准确、及时、完整，确保病历质量，加强对病历借阅、复印环节管理，确保病历安全，住院病历甲级率≥90%，杜绝丙级病历存在。
九、 加强临床用血安全管理。
严格按照《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》、《献血者健康检查标准》的要求，进一步加强输血管理，坚决杜绝私自组织血源，自采自供等非法采血现象，严防输血传播疾病，开展临床合理用血、科学用血，严格掌握输血指征，积极推行成份输血，进一步规范完善输血**同意书、输血不良反应报告制度，严把输血前检查，确保临床用血安全。
十、不断完善医疗质量检查、考核、评价和督促改进的有效机制，医疗质量管理实行责任追究制。
十。一、力争完成以下质量指标。
1. 入出院诊断合格率≥95%。
2. 手术前后诊断符合率≥90%。
3. 大型x光机检查阳性率≥50%。
4. 患者**好转率≥95%。
5. 病房危重病人抢救成功率≥80%。
6. 住院产妇死亡率≤0.02%。
7. 活产新生儿死亡率≤0.05%。
8. 麻醉死亡率≤0.02%。
9. 临床检查室间质评pt成绩100分。
10. 处方合格率≥90%。
11. ***品、一类精神药品处方合格率100%。
12. 发药出门差错率≤2/10000。
13. 基础护理合格率≥90%。
14. 特、一级护理合格率≥90%。
15. 急救物品完好率100%。
16. 常规器械消毒灭菌合格率100%。
17. 甲级病历率≥90%。
医疗质量管理委员会。
2024年1月10日。
医疗质量管理工作计划
1 下临床科室讲课 病例书写规范 医疗核心制度 2次，消化内分泌病房，普外病房。2 完善质量管理经济处罚规定，上报讨论。3 建立奖惩落实到个人的机制与流程。4 重新设计质量检查表，突出质量管理关键要素，使检查结果有可统计性，可比性 有数据依据。5 终末质量检查，每病房5份病历。6 抗菌药物检查，除手...
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医疗质量管理工作计划
为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题 的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，特制定以下工作计划。一 指导思想。以 理论和 重要思想为指导，6 为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题 的医疗...