科室日常医疗质量管理与持续改进记录。
检查日期。检查人员朱侯吴邦武。
主要检查内疑难病例讨论制度容。
术前讨论制度。
医疗质量存1.个别疑难病例缺讨论制度；在问题（包括2.术前讨论制度内容简单不全面患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施。
效果评价。明显改进。
质控员签字科主任签字。
认真学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），加强责任心。
朱侯。复查时间。
朱侯。2023年2月6日。
科室日常医疗质量管理与持续改进记录。
检查日期检查人员朱侯，吴邦武。
主要检查内**查房制度的落实容。
医疗质量存1、主任查房没有详细分析责任人：欧帮雄在问题（包2、主任查房记录过简责任人：杨海括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施。
复。查效果评价有所改进，上述情况明显好转。
质控员签字朱侯。
复查时间2023年3月6日。
科主任签字朱侯。
加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员。
朱侯。主要检查内危急值报告制度容。
医疗质量存1.危急值报告后未及时处理。
在问题（包2.部分处理了，未复查追踪处理的结果括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施复查效果效果评价。
明显改善。复查时间。
科主任签字朱侯。
1.认真学习危急值的主要性2.加强责任心的学习。
复查人员：朱侯。
2023年6月6日。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期检查人员陈国光、马志远、简爱华。
主要检查内交**制度容。
医疗质量存。
在问题（包1.未认真履行交**制度，忙时未进行床边**；括患者姓2.**记录及值班记录书写简单名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施。
复查效果评。
明显改善，都进行床边**了。
价。质控员签字朱侯。
复查时间。科主任签字朱侯。
1、应该执行交**制度，一定要进行床边**2、认真书写**记录。
2023年5月6日。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员。
朱侯，黄芳。
主要检查内查对制度的落实容。
医疗质量存1、科室摆药有时未做到双人核对。在问题（包2、因加床多，床号混乱，影响查对。括患者姓3、病人老、认知功能差影响查对。
名、住院号、责任人；简爱华护长、**存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价。
质控员签字朱侯。
复查时间2023年6月6日。
科主任签字朱侯。
1、加强科室摆药查対。2、整理床号。
3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。
有所改进。科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员。
陈国光、马志远、简爱华。
主要检查内合理检查合理用药情况容。
医疗质量存。
在问题（包1.个别病人出现重复用药情况；
括患者姓2.个别病人发热超过4天，未更换抗生素情况名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施。
严禁重复用药，合理使用抗生素。
复查效果评。
明显改善。价。
质控员签字朱侯。
复查时间。科主任签字朱侯。
2023年6月31日。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期主要检查内。
护理质量。容医疗质量存在问题（包括患者姓。
仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录。
名、住院号、
责任人；**长、**、护工。
存在问题、相关责任人等）改进措施。
复查效果评价。
质控员签字黄芳。
复查时间。科主任签字朱侯。
检查人员黄芳朱侯。
1、督促护工、**做好病人的清洁护理工作。2、加强**学生带教，指导，重划体温单。
上述现象明显改进。
2023年8月6
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员朱侯吴邦武。
主要检查内抗菌药物的合理使用容。
医疗质量存。
在问题（包括1.超长使用抗生素情况。
患者姓名、住2.部分病人未作细菌培养和药敏试验院号、存在问题、相关责任人等）改进措施复查效果评价。
质控员签字科主任签字。
1、学习合理使用抗生素。
2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。
有所改进。朱侯朱侯。
复查时。2023年9月6
间。科室日常医疗质量管理与持续改进记录。
检查日期。检查人员。
朱侯吴邦武黄芳。
主要检查内病房管理容。
医疗质量存1、陪人较多，存在管理问题。在问题（包2、长明灯、长流水问题。括患者姓3、清洁工不称职，病房不够清洁。名、住院号、责任人：主任、护长存在问题、相关责任人等）
1、加强管理。
改进措施。2、落实责任。
3、经济处罚。
效果评价。质控员签字朱侯。
复查时间。科主任签字朱侯。
明显有所改进。
2023年10月6日。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员朱侯吴邦武。
主要检查内药品不良反应报告容。
医疗质量存1、报告的意识不强，个别不按时上报。在问题（包2、报告表填写不完整。括患者姓责任人：欧帮雄名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强相关制度的学习，提高认识。
改进措施。2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价。有所改进。
质控员签字朱侯。
复查时间。科主任签字朱侯。
2023年11月6日。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。2016.11.30检查人员。
朱侯吴邦武。
主要检查内病历书写容。
医疗质量存1.病历书写不认真在问题（包2.出现错别字括患者姓3.内容前后矛盾情况名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价。
质控员签字朱侯。
复查时间2023年12月6日。
科主任签字朱侯。
加强病历书写，认真学习文字，病历写好后注意复查。
有所改进。科室日常医疗质量与持续改进记录。
检查日期。检查人员朱侯吴邦武。
主要检查内传染病报告制度的执**况容。
医疗质量存1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。在问题（包2、医生对传染病报告流程不够熟悉。括患者姓3、报告卡填写不够详细。名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、加强学习，提高传染病的辨别能力。
改进措施。2、加强工作责任心。
3、加强监督检查。
效果评价。质控员签字朱侯。
复查时间。主任签字。
明显有改进。
2023年01月6日。朱侯。
2023年医疗质量持续改进实施计划方案
医院各科室 为持续改进医疗质量，规范诊疗行为，防范和减少医疗纠纷，保障医疗安全。按照国家中管局 中医医院评审标准实施细则 2017年版 临床科室建设与管理指南 以及国家卫计委 医疗质量管理办法 要求，结合医院实际，制定本方案。本方案经2018年3月26日医院医疗质量管理委员会审议通过，于今日下发，从...
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医疗质量持续改进汇报
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