一、 自身准备，并向老师汇报。
二、 抄对医嘱。
1． 抄对医嘱的内容、床号、姓名。
2． 口述“请老师和我一起核对。”
三、 进入病房，评估病人。
带上一次性压舌板、弯盘和手电筒。
1． 口述“请老师随我去病房评估病人”
2． 先对床头卡、姓名，核对腕带。
3． 评估内容：
1）你是**床的吗？你叫什么啊？跟病人讲一下口腔护理的目的。
2)你有假牙吗？
3)因为操作时间会久一点，你可以先上厕所。
4)让我看一下你的牙齿好吗？请张嘴？看有无溃疡，口腔气味等。
5)现在大概什么时候了？评估病人意识。
四、 回操作室准备用物。
1． 先向老师汇报“病人意识清楚，合作程度良好，有（无）假牙，口腔情况xx，可以进行口腔护理，病室环境安静整洁明亮、适合操作。”
2． 三擦盘、台、车，洗手（用快干洗手液洗30秒）、戴口罩。
3． 取物品时第一次检查用物，只看用物，不必口述。（第二次使用前检查用物时要口述。）
4． 操作步骤：
1） 先打开口腔护理包。要口述检查内容：名称、有效期、灭菌标志、干燥。将包布放**车下层。
2） 排列用物。将**巾放入弯盘。
3） 倒生理盐水前，跟老师说“经评估，选用0.9%的生理盐水为漱口液。”
4） 检查生理盐水顺序：名称、浓度、剂量、有效日期。
无沉淀、无混浊、无变色、瓶身无裂痕、无裂缝、瓶口无松动。
5） 倒盐水前，先旋转冲洗瓶口，标签对手心。
6） 将生理盐水倒入药碗里。湿润棉球时，一半棉球湿润为宜。数棉球个数，至少16个。
7） 棉球湿润后，将镊子、止血钳、压舌板放入药碗，然后将药碗（在近侧）、弯盘前后并列放置，一块无菌巾放药碗和弯盘上（内面向下）。检查手电筒，带杯子、温水、吸管、药。
五、 进入病房。
1． 核对床头卡（蹲下来，注意裙子）
2.铺无菌布，要注意铺满左半个枕头，放好药碗，弯盘。
3.开始操作：
1） ①擦口唇。
2） 漱口后扶病人头向右侧转，吐好后用无菌巾擦一下口角。
3） 用手电筒检查口腔“上下左右”
检查内容：a）有无溃疡、有无出血点、有无粘膜改变、有无真菌感染、有无霉菌感染。
b）若有假牙，用纱布裹住取下，放入冷开水中。
4） 对病人说“请张口，咬牙。”将镊子放入口腔内。
再对病人说“闭口。”开始擦牙。擦好牙后，对病人说“请张口。”
5） 顺序：②左外侧面——>右外侧面——>左上内侧面——>左上咬合面——>左下内侧面——>左下咬合面——>左侧颊粘膜——>右上内侧面——>右上咬合面——>11右下内侧面——>12右下咬合面——>13右侧颊粘膜——>14上硬颚（z字形）——15舌面（z字形）用16棉球擦口唇。
6） 用手电筒检查口腔，检查内容：
a） 有无棉球遗留。
b） 有无擦干净。
c） 有无感染情况、溃疡病。
7） 漱口：扶病人头转向右侧，将水吐出。用无菌布擦口角。
8） 涂药：
a） 口唇干裂：石蜡油。
b） 溃疡：锡类散、冰硼散。
c)霉菌感染：制霉菌素甘油。
9） 清点棉球。
10） 撤弯盘于车下。
11） 健康教育：口腔卫生的重要性，介绍口腔护理的相关知识与基本方法。
a） 牙刷的选用：柔软、尼龙材质，每三个月更换一次；牙膏选用无腐蚀、含氟或药物类。
b） 刷牙：早晚各一次；彻底漱口。
c） 牙线的使用：选用尼龙等材质，每天两次，餐后使用更佳。
d） 多饮水。
六、 回准备室。
1） 棉球——>污物桶。
2） 压舌板、药碗、弯盘——>1%消毒灵（1000ppm）浸泡1h
3） 镊子、止血钳——>用器械专用消毒液中浸泡1小时——>冲洗、再擦干、集中用高压蒸汽灭菌处理。
4） 包布、无菌中——>布类收集处处理。
5） 盘、台、车——>用1%消毒灵擦拭。
七、 洗手脱口罩并记录。
抄医嘱单，病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法（时间。口述：请老师和我一起核对（核对七项内容）。
拿着注射单去病房评估病人：“你是几号床的病人？你叫什么名字？
”。核对腕带。由于你刚刚做好手术，为了预防感染，根据医嘱，我们要帮你输液。
（说明药物的作用和可能引起的不良反应）你是否有心肺方面的疾病？看看注射部位**情况、静脉条件。口述：
你的**和静脉情况不错，因为输液需要很长时间，你要不要方便一下，休息一下，我去准备一下马上来帮你输液。
回操作室，向老师汇报：患者合作，无心肺疾患，穿刺部位局部**情况良好，选择右手背静脉输液。病室环境安静整洁明亮、适合操作。
4．（口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法洗手）、戴口罩。
5．口述物品已查对，处于备用状态。
6．操作： 抄瓶贴（病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。）
检查输液瓶（请老师和我一起核对药物）口述：0.9%葡萄糖 500 ml，在有效期内，瓶身无裂缝，瓶口无松动，密封；对光无沉淀无浑浊，无变色。
查看安瓿——口述：2 ml #%**溶液（核对药名、剂量、浓度）, 在有效期内，瓶身无裂痕，对光无沉淀无浑浊，无变色。
瓶口朝下，将输液卡贴于瓶身。
查对安尔碘、棉签、3m胶贴的名称、有效期、灭菌标记。
除去铝盖中心部分，查看棉签（在有效期、密封），先用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心向四周划圆圈式消毒铝盖及侧边缘）1次，待干后，再用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞1次，待干后，盖上酒精棉球。
再看一下药名）用第一个酒精消毒棉球擦安瓿颈一圈（ 手拿棉球一角），擦砂轮（翻开棉球），擦后丢棉球；用砂轮划安瓿颈；用第二个酒精消毒棉球再次擦安瓿颈一圈，（翻开棉球）垫住安瓿颈部，，折断安瓿。把安瓿放一边。
查看5ml注射器——口述：5ml一次性使用无菌注射器，在有效期内（口述失效期），密封。（注意避开已开启的安培、不污染）
*拆开包装后，针栓插紧乳头，取出，脱去针帽，（口述：针尖锐利，无弯曲），调节针头斜面与刻度相反，（口述：针筒刻度清晰）抽动活塞后，左手食指和中指夹住安瓿瓶身，大拇指与无名指托住针筒，右手拿住活塞柄抽吸##溶液x ml后，再拿去输液瓶口的棉球，将针筒里的药液注入输液瓶（注意：
再次回抽同样体积空气，防止输液瓶压力增高），完毕后另取一消毒棉球放于瓶口，摇匀（两次倒转输液瓶），对光观察（口述：无沉淀，无配伍禁忌）,再次核对安瓿（与注射卡核对），然后可丢掉。
*查看一次性使用无菌输液器（一副）——在有效期（口述失效期），密封。
*拆开包装，将两个针梗取出，（拉出约15cm，不能过短，防止输液器包装袋插管时污染针管。）同时脱去针帽，拿去输液瓶口的棉球，将针梗同时插入输液瓶，关闭调节器。
*携带用物进病房，先对床尾号，再对床头卡号，问姓名，核对腕带。将用物拿到病员身旁。
备胶布：取两根胶布，取好帮贴一块，拉下一根胶带。（三根胶带，一块好帮贴均粘于无菌盘上）
将输液瓶的排气管粘贴于输液瓶上。
将输液瓶挂在输液架上，排气（①左手持茂菲式滴管，右手持针头开关。②左手捏住茂菲式滴管将其倒置后，打开开关。当溶液充满1/2茂菲式滴管后，将茂菲式滴管倒置原形，同时右手抬高，左手顺着溶液方向摸至开关处，眼睛看空气有无排尽，当溶液中的空气全部排尽后，将调节器关闭。
将针头悬挂在输液架上。
*看看**，找静脉，绑止血带（距进针点上方6cm,止血带两末端朝上，以免污染消毒区域），（嘱病员握拳），再找静脉，取出一根棉签沾取安尔碘，从注射部位的中心向四周扩散消毒（先竖点于进针点停顿一下，后横下棉签），面积直径大于5cm，核对药名、剂量、浓度、方法、时间。再取出一根棉签沾取安尔碘，消毒**第二遍。检查是否无气泡，排气。
口述：“*我要帮你输液了，你不要紧张”。左手绷紧**，右手握针，针头斜面朝上，与**呈20度进针，进入静脉后针梗放平往里推，见有回血，再将针推进去一点，松止血带，嘱病人松拳，松调节器。
随后左手轻轻按住针柄，右手拿胶布，将撕下的一根胶带固定针柄，再拿3m指示带将中间棉贴部分对准进针点固定，用一根胶带作远端固定（盘曲固定）
叫名字***我已经帮你打好了，你感觉如何。（操作后核对）
调节滴数，手表与茂菲式滴管同一水平。观察滴数：计数30秒×2，**40~60滴/分，儿童20~40滴/分；在记录单上记录好，签名。
嘱病人：你不要自己调节滴速，我已经帮你调节好了；（**给予健康教育，包括药物的不良反应，可能的输液反应，如果要离开床位时输液瓶的处理等），药物对您的疾病有**作用，可是在使用过程中和使用后也可能有一些不良反应，如果您发现有耳鸣、尿液颜色改变，胸闷，发热或其他不舒服的情况，您要及时告诉我们。铃在这里。
如果您要上厕所或离床活动，请把输液瓶尽量抬高，防止出现回血。您也可以打铃让我们来帮您。立刻之前，再次观察局部情况。
核对床尾卡。
5．用物处理：针头和注射器，集中毁形，输液器处理：剪下三个针头，其他集中处理；棉球棉签等扔进感染性污物桶；弯盘浸泡后集中处理；
6．三擦盘台车，洗手脱口罩，记录。
6．回病房观察病人（一般每小时一次，记录在输液巡回单上）
⑴全身情况：口述四种输液反应：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
⑵局部情况：有无肿胀、疼痛。
⑶滴速：是否通畅，数半分钟×2。
7．拔针：核对病人，解释，松固定胶布，关闭调节器，左手将好帮贴的棉垫按住进针处，右手拔针，按压直到不出血。除去好帮贴。
将输液瓶等放入污物桶。核对床尾卡。去污洗室处理。
一、评估患者。
1、 抄医嘱单，口述病员床号、姓名、青霉素皮试、（药名、剂量、浓度、方法、时间。）请老师和我一起核对注射单和医嘱单。
2、 拿着注射单去病房，进入病房后，先对床尾号，然后评估病人：“你是几号床的？你叫什么名字？
”核对腕带。“由于你需要注射青霉素，青霉素是一种抗生素，但是可能引起过敏反应，所以注射以前我要先帮你做个皮试，（问三史）你以前用过青霉素啊？你对青霉素过敏吗？
你家里有没有人注射青霉素过敏的啊？ （若病员无过敏史，看看手部**，口述：你的注射部位**情况蛮好，你吃过东西吗？
（以防病人晕针与过敏反应混淆），你等一会，我去准备用物，等下来帮你做皮试；”如果空腹的话，最好能吃点东西。若病员有过敏史，可不做皮试，立即与医生联系，要求更换其他药物）。
二、准备用物：
1、 回准备室，向老师汇报患者情况（即三史和局部**情况，是否皮试，选择哪一侧做皮试，病室环境安静整洁明亮、适合操作）。
2、 （口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（六步法洗手）、戴口罩。
3、 口述物品已查对，处于备用状态。
操作：请老师和我一起查对药物。
铺无菌盘：检查镊子无菌包（口述：镊子无菌包，在有效期内，灭菌指示带显色、包布干燥），取出镊子，夹取2块无菌纱布放在无菌盘右侧，展开两块纱布，内面相对放置。
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