邵合委发[2012]1号。
关于印发《邵东县2023年新型农村合作医疗补偿方案》的通知。
各乡、镇人民**,街道办事处,皇帝岭林场,定点医疗机构,县直有关单位:
为使我县新型农村合作医疗补偿方案更科学合理,根据省卫生厅文件《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》(湘合医发[2011]3号)、《关于印发2023年卫生工作要点的通知》(湘卫办发[2012]4号)和《湖南省农村孕产妇住院分娩补助指导方案(试行)》(湘卫妇社发[2009]3号),市卫生局文件《邵阳市2023年新型农村合作医疗基本政策实施方案》(邵卫发[2011]176号)和《关于2023年新型农村合作医疗部分政策调整和主要工作任务及控费指标的通知》(邵卫发[2012]16号),结合我县实际,经县新型农村合作医疗管理委员会研究决定,现将《邵东县2023年新型农村合作医疗补偿方案》印发给你们,请遵照执行。
邵东县新型农村合作医疗管理委员会。
二○一二年二月二十九日。
邵东县2023年新型农村合作医疗补偿方案。
2023年新农合工作总体要求是“保基本、强基层、建机制”,坚持以大病统筹为主兼顾门诊的原则,加强参合农民“小病不出村、大病不出县”的政策引导和支持,完善运行补偿机制,提高报销比例,扩大报销范围,提高保障水平。一、年度内新农合统筹补偿封顶线为10万元。二、住院补偿。
一)起付线:乡级定点医院150元(低保人员100元)、县级定点医院300元、市级定点医院500元、省级定点医院700元、其他医疗机构1000元。
二)补助比例:政策范围内住院费用减起付线后,乡级定点医院100%、县级定点医院75%、省级定点医院60%;市级定点医院及其他医疗机构按实际补偿比补偿,市**定点医院50%,市级其他定点医院60%,其他医疗机构30%。
三)农村五保户在县、乡两级定点医院住院,基本医疗费用全免,不设起付线,新农合补偿90%,民政救助10%。农村低保对象在县级定点医院住院补助比例为85%。
四)住院分娩:符合计划生育政策的住院分娩,平产住院费用乡级定点医院限额600元/人,县级及以上定点医院限额850元/人,平产住院分娩享受专项补偿300元,另乡级定点医院由新农合补偿300元,县级及以上定点医院由新农合补偿550元。多胎每增加1人,新农合增加补偿150元。
剖宫产住院补偿按医疗费用限额(乡级不超过2000元、县级以上不超2500元)减去住院分娩专项补偿300元后按住院补助;病理性产科按因病住院补助。(五)无责任方的意外伤害住院,补助比例40%,每次外伤最高补偿7000元。
六)新农合基本药品目录品种和国家、省基本药物品种全部纳入新农合补偿范围,县级以上定点医院因病需要的各种大型设备检查、国产手术耗材纳入新农合补偿范围。
七)符合计划生育政策的新生儿当年患病可随母享受新农合补偿政策。复员退伍军人、婚迁人员办理户口迁入手续的,交纳当年人平筹资总额费用,一个月后享受当年新农合补偿政策。
三、重大疾病住院补偿。
重大疾病住院须经过转诊审批到相应定点医院住院,其医疗费用严格执行省定病种医疗费用限额标准,超出限额标准的医疗费用由定点医疗机构承担。
一)农村14岁以下儿童先心病手术**免费,其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,医疗费用限额内新农合全额补偿;肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、室间隔缺损并肺动脉高压,**费用新农合补偿80%。
二)农村14岁以下儿童急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、行造血干细胞移植**医疗费用限额内新农合补偿80%。
三)癫痫所致精神障碍、精神**症、偏执型精神障碍、**情感性障碍、狂躁发作伴有精神病性症状和冲动行为、双相情感障碍、抑郁发作伴有自杀行为或严重社会功能损害7种重性精神病,按临床路径规范化**的,新农合补偿70%。
四)癌症规范性**:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、骨癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、鼻咽癌、甲状腺癌、脑癌、肾癌等恶性肿瘤住院医疗费用新农合补助比例80%。(五)终末期肾病临床路径规范化**住院费用新农合补助比例80%。
(六)耐药性结核病临床路径规范化**住院费用新农合补助比例80%。(七)0-6岁儿童人工耳蜗植入及抢救性**费用新农合补助比例为60%。
八)农村贫困白内障患者免费复明,医疗总费用按2300元/例包干,新农合补偿1500元。(九)唇腭裂修复手术**纳入新农合补偿范围。四、门诊统筹补偿。
一)普通疾病门诊。补偿按34元/人以户为单位使用,凭新农合卡在县内乡、村两级定点医疗机构以年度为周期使用。
二)一般诊疗费。县内实行基本药物制度改革的乡、村定点医疗机构开展一般诊疗费补偿机制,乡、村定点医疗机构门诊一般诊疗费收费标准分别为每人次10元和5元,新农合分别补偿8元和4元,个人负担2元和1元。(三)特殊重大疾病门诊。
特殊重大慢性疾病门诊医疗费用实行按比例限额补偿,在县内定点医疗机构即付即补。补偿金额纳入统筹补偿封顶线范围。
重性精神疾病、器官移植抗排异反应,终末期肾病透析等需转上级医院**的疾病,须先报县合管办审批。
五、本方案自2023年1月1日起执行。
附件:50种特殊重大疾病门诊补偿病种和标准。
附件:50种特殊重大疾病门诊补偿病种和标准。
类别。病种。
补偿标准260/次。
收费标准:二级医院。
血液透析。终末期肾病。
350元/次,**医院。
400元/次)
腹膜透析肾移植肝移植。
抗排异反应。
心脏移植骨髓移植急性淋巴性白血病急性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病。
血液病。血友病再生障碍性贫血原发性血小板减少酒精性肝硬化。
消化系统疾病。
肝炎性肝硬化。
32023年度限额(元)
系统性红斑狼疮。
免疫系统疾病。
1型糖尿病11型糖尿病活动性肺结核辅助**。
传染性疾病。
耐药性肺结核。
瘫痪重症肌无力帕金森氏综合症。
神经系统疾病。
脑瘫****高位截瘫多发性脊神经根炎。
类别。病种乳腺癌宫颈癌肺癌食道癌胃癌肝癌。
恶性肿瘤。肠癌鼻咽癌脑癌甲状腺癌肾癌骨癌子宫癌。
补偿标准。年度限额(元)
**癌膀胱癌精神**症癫痫病躁狂发作偏执性精神障碍。
精神疾病。**情感性障碍抑郁发作伴自杀或严重社会功能损害双相情感障碍狂犬病疫苗接种。
动物咬伤。狂犬血清或抗蛇毒血清。结石。
泌尿系结石、体外震波碎石。
在2023年全市新型农村合作医疗工作座谈会上的讲话
尊敬的 市长 同志们。今天我们在这里召开全市新农合工作座谈会,目的是总结和交流2009年新农合工作,表彰先进,部署今年全市新农合工作任务。刚才市合医办对全市新农合运 况进行了通报,各地农医局也做了交流发言,大家对一年来的新农合工作中进行了客观的总结,对今后如何进一步开展新农合工作也提出了不少很好的建...
蒙城县2023年新型农村合作医疗补偿政策
一 基本原则。一 着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊 确需住院的,首选当地基层定点医疗机构住院。二 对必须到省 市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其实际补偿比例,切实减轻广大病患者经济负担,有效缓解参合农民看不起病致贫 返贫 现象的发生。三 以收定支,收支平衡,略有节余 以住院补偿为主 兼顾...
关于做好2023年新型农村合作医疗
有关工作的通知。为进一步巩固医药卫生体制改革成果,根据卫生部 财政部 关于进一步加强新型农村合作医疗 管理的意见 卫农卫发 2011 52号 江西省人民 办公厅 省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见的通知 赣府厅发 2010 81号 和 省卫生厅 省财政厅关于印发江西省2011年新...