1、 25岁，农民，因发热、头痛、软弱无力、全身酸痛一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.5°c。
体检：面色苍白，呼吸36次/份，心率124次/分，腓肠肌压痛。肺部散在湿性哕音。
x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。血象：
血白细胞计数9.0×109/l，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.
24。本病例最可能的诊断是。
a.粟粒性肺结核。
b.钩端螺旋体病。
c.支气管肺炎。
d. 流行性出血热。
e.急性血吸虫病。
标准答案： b
2、 麻疹出疹一般在发热后的。
a.7~10天。
b.7~8天。
c.5~6天。
d.3~4天。
e.1~2天。
标准答案： d
3、 男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：
t39°，右上肺可闻及少许湿啰音。胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。wbc10.
8×109/l，n0.85。最可能的诊断是：
a.右上肺过敏性肺炎。
b.右上肺干酪性肺炎。
c. 右上肺癌。
d.右上肺肺炎球菌肺炎。
e.右上肺支原体肺炎。
标准答案： d
4、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ana低滴度阳性，rf（+）和igg补体升高，最可能的诊断是。
a.干燥综合征。
b. 类风湿关节炎。
c.混合性结缔组织病。
d.系统性红斑狼疮。
e.多肌炎。
标准答案： b
5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.
5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+）克氏征（+）胸腹部多个出血点。化验：wbc19×109/l，n85%，最可能的诊断是。
a.结核性脑膜炎。
b.流行性脑脊髓膜炎。
c.流行性乙型脑炎。
d.流行性出血热。
e.中毒性细菌性痢疾。
标准答案： b
6、 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日，呈水样。**有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。
首先应考虑的并发症是。
a.急性肠炎。
b.阑尾残株炎。
c.门静脉炎。
d.肠间隙脓肿。
e.盆腔脓肿。
标准答案： e
7、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压90/60mmhg，急性痛苦病容，下腹压痛。
**检查 ：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为。
a.急性子宫内膜炎。
b.急性子宫肌炎。
c.急性盆腔结缔组织炎。
d.急性盆腔腹膜炎。
e.弥漫性腹膜炎。
标准答案： c
8、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：
脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：wbc5.0×109/l，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，hb100g/l，血培养（一）。
患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是。
a.伤寒。b.疟疾。
c.败血症。
d.急性血吸虫病。
e.急性粒细胞型白血病。
标准答案： b
9、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，**出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经**上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是。
a.避免关节损伤。
b.忌海鲜。
c.减少体育运动。
d.长效青霉素肌注。
e.激素吸入维持。
标准答案： d
10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：wbc10~15个/hp，rbc满视野，该患者最可能的诊断是。
a.细菌性痢疾。
b.肠伤寒合并肠出血。
c.阿米巴痢疾。
d.溃疡性结肠炎。
e.血吸虫病。
标准答案： c
11、 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等**无效。体检：
体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10^9/l，中性粒细胞0.90。
x线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为。
a.肺炎球菌肺炎。
b.葡萄球菌肺炎。
c.克雷白杆菌肺炎。
d.支原体肺炎。
e.干酪性肺炎。
标准答案： b
12、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/l，白细胞0.5×109/l，中性粒细胞为主。最可能并发。
a.结核性腹膜炎。
b.自发性腹膜炎。
c.门静脉血栓形成。
d.原发性肝癌。
e.肝肾综合征。
标准答案： b
13、 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于。
a.革兰氏染色阴性大肠杆菌。
b.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌。
c.革兰氏染色阴性变形杆菌。
d.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌。
e.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌。
标准答案： e
14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/l，中性粒细胞55%，可能是。
a.急性心梗的反应性心包炎。
b.心脏破裂。
c.急性心梗后综合征。
d.伴发病毒性心包炎。
e.室壁瘤。
标准答案： c
15、 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.
5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下肥达氏反应o1：80（+）h1：
160（+）alt180u/l，总胆红素22.2mol/l，hbsag阴性。该病例最可能的诊断是。
a.急性黄疸性肝炎。
b.钩端螺旋体病。
c.伤寒合并中毒性肝炎。
d.急性血吸虫病。
e.病毒性肝炎合并胆道感染。
标准答案： c
16、 男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.
5cm，血常规检查：wbc3.0×109/l，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，alt200u/l，血清抗-hbs阳性，该病例最可能的诊断是：
a.急性乙型肝炎。
b.伤寒。c.钩端螺旋体病。
d.急性血吸虫病。
e.急性细菌性痢疾。
标准答案： b
17、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。
查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。
最佳的处理是：
a.空气灌肠。
b.钡剂灌肠。
c.结肠镜检查。
d.急诊手术。
e.抗感染**。
标准答案： a
18、 男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查**散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/l，白细胞10×109/l，血小板25×109/l。
对诊断帮助最大的检查：
a.血细菌培养。
b.白细胞分类。
c.胸部x片。
d.骨髓像检查。
e.血小板抗体侧定。
标准答案： d
19、 男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/l，白细胞260×109/l，血小板210×109/l，白细胞分类：
中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选**：
a.羟基尿。
b.三代头孢。
c.脾切除。
方案。e.保肝**。
标准答案： a
20、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：
t37.5℃，r24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，ldh1200u/l，cea明显增高。ppd（+）最可能的诊断是：
a.化脓性胸膜炎。
b.结核性胸膜炎。
c.恶性胸腔积液。
d.乳糜样胸腔积液。
e.结缔组织疾病。
标准答案： c
21、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmhg，尿蛋白（+）尿红细胞（++该患儿诊断是。
a.急性肾小球肾炎。
b.泌尿系感染。
c.单纯性肾病。
d.肾炎性肾病。
e.继发性肾病。
标准答案： a
22、 男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断：
a.房间隔缺损。
b.法洛式四联症。
c.室间隔缺损。
d.动脉导管未闭。
e.风湿性心脏病。
标准答案： b
23、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmhg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是。
a.风心病二尖瓣关闭不全。
b.扩张型心肌病。
c.支气管哮喘。
d.支气管肺炎。
e.急性心肌梗死并发左心衰竭。
标准答案： e
24、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmhg。肝脏肿大，下肢浮肿。
患者近2周出现的病情变化，提示。
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