20XX年ICU护理质量工作计划

发布 2023-06-07 09:44:28 阅读 9333

目标:按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作,达到二级医院护理工作标准,通过第二期医院评审工作。做好在职**培训工作,提高护理人员技能,培训率达标。

1、 基础护理合格率≥90%

2、 特/一级护理合格率≥90%

3、 健康教育覆盖率100%

4、 护理技术操作合格率≥95%

5、 护理文书书写质量合格率≥95%

6、 急救物品完好率100%

7、 消毒隔离合格率≥95%

8、 压疮发生率≤0

9、 输液反应发生率。

10、 输血反应发生率。

11、 患者满意度≥95%,无服务投诉。

12、 各级各类**培训率、专科**培训率95%

13、 落实护理不良事件报告制度,实施护理安全防范措施,无护理事故发生,一般不良事件发生率0.3%;严重不良事件发生率0.5/百床。

14、 无因护理不当发生的护理并发症(压疮、烫伤、灼伤、坠床)

一、 实施方案。

(一)科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作,护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议,了解各科质控情况,对比后知道自己的差距,汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会,使科室人员了解医院,本科质量情况,看到自己的不足,才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题,科室讨论分析原因,提出整改措施,科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况,做好科室的持续质量改进工作。

(二)做好在职**的培训工作,培训率达标,提高护理人员的技能。

1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科**培训培训计划,并认真落实,培训率达到100%。

2、组织科室的**参加护理部及科室组织的业务学习,理论考试,技能考试,组织新上岗的**考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实,记录。做好新上岗人员及进院5年内人员的培训工作。

4、按照安排,组织**参加专科**的培训。

(三)落实护理安全防范措施,实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施,落实各项措施,做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用,班班交接查看签名,并列入**内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作,对于入住icu的患者,进行压疮风险的评估工作,对于评分小于12分的病人,告知当班组长及**长,重点关注,防范护理不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定,禁止翻身的患者进行压疮风险的评估,高危人群进行会诊,制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分析会,每人找出安全隐患,讨论分析原因,制定预防措施,做到防范于未然。

(四)做好持续改进工作,达到提高质量得目的。

科室**长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目,验证会诊,不良事件,安全隐患措施落实情况,及时修订纠正预防措施,保证措施落实到位有效。

制定人20xx年11月20日。

审批人年月日。

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