患者发生躁动时的应急预案。
1、当发现患者突然发生躁动,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。
2、监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物。3、通知家属、交代病情。
4、做好记录、必要时遵医嘱开放静脉通路、备好抢救仪器及物品。
闭合性腹部外伤患者等应急预案。
1、立即通知医生的同时,应尽早建立静脉通路,补充血容量,尽量使用留置针或9号头皮针,必要时建立两条静脉通路。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂,全血或代血浆等。
3、严密观察生命体征及血氧饱和度,遵医嘱应用升压药物,必要时微量注入。
4、协助医生做腹腔穿刺,以明确诊断。
5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量、禁食水。
6、绝对卧床休息,平卧位,以保证脑部供血、保持室内安静、清洁、空气新鲜、保暖。
7、遵医嘱做好术前准备,待手术。8、做好心理护理。【程序】
立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理。
创伤性休克等应急抢救预案。
1、及时通知医生的同时,迅速建立静脉通路、氧气吸入、补充血容量。必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或代血浆,如患者继续出现血压下降,心率>120次/min、血压<80/50mmhg、且神志恍惚、四肢厥冷、甚至出现失血性休克,迅速补充血容量,及时查找原因(是否有合并内脏破裂)、及时请相关科室会诊、同时临时结扎肢体出血部位。
3、准备好各种抢救物品及药品。
4、每15-30min测生命体征,病情稳定后改为1-2h,同时应用心电监护,必要时进手术室处理。
5、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色、病情动态变化。
6、注意保暖,适当增加盖被,避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
7、及时留取各种标本,并送检。8、安慰患者和家属给患者提供心理护理。9、抢救结束后6h内,据实、准确记录抢救过程。
大面积烧伤的应急预案。
1、立即通知医生的同时,及时给予氧气吸入,使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道,补充血容量。
2、遵医嘱给予抗生素,新鲜血浆或代血浆、甘露醇等,若患者有胃肠道反应、血尿、心率在120次/分以上、呼吸30次/分以上、脉压差小于22.5mmhg、体温过低、神志恍惚、四肢阙冷,说明患者低血容量性休克,应迅速连接三通、多巴胺静脉输入、微量泵输入止痛剂。
3、备好各种抢救用物,呼吸兴奋剂、强心剂、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器。
4、遵医嘱晶体胶体液滴入,根据尿量调节滴速。一般要求**均匀的维持尿量30-40ml/h,低于20ml应加快补液,高于50ml滴速则应减慢。
5、伤后8h内补入总液量的1/2,另1/2于伤后8-24h补入,能口服者,应口服。
6、严密观察病情变化,重度烧伤患者,每15-30分钟测量生命体征,必要时进行心电监护。
7、注意观察呕吐物及尿的性质、量、颜色,准确记录出入量、密切观察生命体征,有异常立即通知医生。
8、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧、避免误吸、呼吸道烧伤时雾化吸入、严重呼吸困难时气管切。
开。9、绝对卧床,抬高患肢,观察肢端血运及渗出。10、做好心理护理。
急性肠梗阻患者的应急预案。
1、立即通知医生、取半卧位,头偏向一侧、保持呼吸道通畅。2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给予补液和抗生素。
3、禁食水,遵医嘱给予胃肠减压并保持通畅,观察引流液颜色及量。
4、严密观察生命体征及氧饱和度,有异常及时通知医生。5、保持病室安静、空气流通,避免不良刺激。6、做好心理护理。7、做好术前准备。
自发性气胸的应急预案。
1、发生气胸时立即给予氧气吸入、通知其他医务人员。2、用12-16号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔,简单放气,首次放气不可过多过快。一般不超过800ml。
3、建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。4、遵医嘱给予镇咳剂及镇静剂。
5、观察患者呼吸困难改善情况、血压变化。
膀胱破裂的应急预案。
1、立即通知医生、测量血压和脉搏,如患者血压下降脉搏加快、面色苍白,提示有休克发生,立即建立静脉通道、输血输液、尽早使用抗生素预防感染。
2、保持输液输血的通畅、同时应用止血药物。
3、较重的膀胱破裂和有**外伤者,应及时进行手术,做腹膜外膀胱造瘘,并引流膀胱周围间隙渗出;开放性膀胱损伤应立即手术**,行膀胱造瘘术;患者呼吸心跳停止时,立即进行心肺复苏。
4、观察血尿及腹膜刺激症状,判断有无再出血发生、记录24h引流液的颜色、性状、量。鼓励多喝水,增加内冲洗作用。5、护理人员严密观察患者生命体征的变化,发现异常,及时处理、做好心理护理。
6、伴有骨盆骨折时,应卧硬板床;伴有尿道断裂的患者,需行尿道牵引,会引起疼痛不适,可适当应用止痛药。7、及时准确记录抢救过程。
肛肠术后出血的应急预案。
1、加强巡视,术后如第一次便血超过20ml,应立即通知医生、同时做好心理护理。
2、迅速建立静脉通道、备好各种抢救药物及器械(**镜、肠镜、负压吸引器、器械包等),并积极配合医生查找出血原因,进行止血。
3、严密观察病情变化,监测生命体征、并做好记录。
内绝对卧床、给予舒适体位,稳定后可以下床活动、排便时勿用力、勿久蹲,以免引起再次出血。
h内禁食,无再次出血,可进无刺激少渣的流质饮食、大便颜色由黑转为正常后可改为普食。6、做好心理护理。
7、抢救结束6h内,准确记录抢救过程。
神经外科应急预案版
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