名词解释。
1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。
2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。
3. 急性呼吸窘迫综合征（ards）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
4. 呼吸末正压（peep）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。
可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。
5. 急性排斥反应 ：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。
急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。
1．颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。
2．酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面**凹陷，形成“酒窝征”。
3．橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房**呈“橘皮样”改变。
4．horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。
5．pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。
1．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。
2．倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。
3．低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。
表现为在进餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
4．charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为charcot三联症。
5、静息痛： 是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。
因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。
1．尿外渗： 尿液可渗至膀胱周围、会阴、**、**或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。
2．尿瘘： 膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、**或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱**瘘等。
3．肾绞痛： 肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会**放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。
疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和**头部放射痛。
4、肾癌三联症： 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10％~15％，往往是晚期的标志。
5．直腿抬高试验： 正常人直腿抬高60°～70°才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。
简答题。一、.简述静脉补钾的注意事项？
答：应注意浓度、速度、用量等要求。
掌握总量，一般每日补钾40-80mmol，相当于氯化钾3-6g
控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol
限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol
尿畅补钾，**尿量超过每小时40ml后才可输注含钾溶液。
二、.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？
答：停止输注食物，通知医生。抬高床头30°，将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。
如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查，应用抗生素**肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除水肿。
三、列举icu获得**染的相关危险因素？
答：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）各种体质内置管等。
二是环境因素，包括空气及各种装置的污染，无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。
四、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫**方法？
答：伤口处理：
1.彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
2.消毒处理：彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。
3.冲洗和消毒后伤口处理：伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。
免疫**：1.狂犬病疫苗接种：①首次被伤后：原则上是越早越好
再次被伤后：全程接种符合效价标准的疫苗后1年再次被伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗。在1-3年内再次被动物致伤且已进行过上述处置者，应于天内阁接种一剂疫苗。
超过3年者应接种全程疫苗。
2、被动免疫制剂的使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围清润注射。
五、简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素？
答：血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动造成动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。
六、简述开颅术后病人头痛的原因及特点？
答：①切口疼痛多发生于术后24小时内，给予一般止痛剂可奏效。
颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素**降低颅内压；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。
若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。
七、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法？
答：术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。
注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。
八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法？
答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日上举；10天外展。
腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。
九、简述急腹症病人的病情观察要点？
答：（1）定时观察生命体征变化。
2）定时观察腹部症状和体征的变化。
3）动态观察实验室检查结果变化。
十、简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项？
在感染控制后，通过堵塞瘘管，使肠液不再外流，直至瘘口自行愈合。
1）外堵法：适用于已形成完整、管径直的瘘管。
2）内堵法：适用于瘘管短且口径大的瘘管。
形成性作业
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