家访学生班？级？
家长姓名及。
****家访方式受访家庭基本情况及学生学习生活情况。
一、家庭情况1.家长职业状况（）
a.机关或企事业单位职工b.务农c.经商。
d.其它职业2.家长受教育程度（）a.大专及以上b.高中或中专。
c.初中及以下3.家庭居住地（）a.城区b.城郊。
c.农村4.家庭收入（）a.较高。
b.一般。c.较少5.家庭状况（）a.正常家庭b.单亲家庭c.重组家庭d.隔代抚养家庭。
二、学生在家表现情况6.为学生创设的家庭学习环境（）a.较好b.一般。
c.较差7.学生在家生活学习习惯（）a.较好b.一般。
c.较差8.学生与家庭成员的关系（）a.较好b.一般。
c.较差9.学生是否接受父母或监护人正确的管理和教育（）a.是b.有时不c.经常不。
三、家长对孩子的关注度10.家长是否与孩子经常谈心交流（）
a.每天或每周都谈心b.感觉孩子有问题时谈心。
c.很少谈心11.家长对孩子的兴趣爱好是否了解（）a.很了解b.不太了解。
c.基本不知道12.家长是否关注孩子的行为习惯养成（）a.非常关注b.有时关注。
c.很少关注13.学生是否对家长提出与学习无关的消费要求（）a.经常b.有时c.几乎不。
四、家长对孩子的教育现状14.家长对孩子的成长和未来是否有一定规划（）
a.一直按规划教育孩子b.有规划但缺少行动。
c.很少考虑这个问题15.家长认为自己现在家庭教育知识（）a.较丰富b.不多。
c.缺乏16.家长教育孩子的方法（）
a.平等民主沟通b.较为简单。
c.沟通较少，很少管教17.家长是否经常与学校教师保持联系（）a.经常联系b.有时联系。
c.很少联系18.学生是否做力所能及的家务劳动（）
a.经常做些家务b.有时做些家务。
c.基本不做家务19.学生在家如何利用网络（）
a.主要是利用网络进行学习活动b.经常聊天和玩游戏c.平时不上网。
d.经常去网吧20.家长认为自己孩子在课堂上最有效的学习方式（）
a.自主学习、合作学习、**学习b.听老师满堂灌。
c.不清楚21.家长了解到孩子和老师之间的关系（）a.融洽。
b.一般，有时有抵触或对立情绪c.不了解。
该记录表正反面打印，所记录家长和学生相关情况供研究分析使用。教师家访结束后将该表填写完整，家访一轮结束后，梳理汇总家访情况，撰写家访工作报告和典型个案案例，上报学校存档。
家访记录表
附件2 郑州市中小学教师家访记录单。学校 二七区西胡垌小学填表人 邢芳芳。注 在家访过程中的所见所闻 心得感悟等详细内容可另附页。郑州市中小学教师家访记录单。学校 二七区西胡垌小学填表人 邢芳芳。注 在家访过程中的所见所闻 心得感悟等详细内容可另附页。郑州市中小学教师家访记录单。学校 二七区西胡垌小...
家访记录表
西柳小学家访记录表。家访教师家访对象家访时间家访目的。赵长林李 6.23 任教学科班级家庭住址。数学六 4 班。美馨庄园。交流学生的生活学习情况。1.与家长见面，宣传教育理念。家访过程家长的建议和要求教师给家长的建议。2.询问学生在家的各方面的表现 3.向家长说明孩子在校的学习情况 4.教师与家长携...
家访记录表
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