①保持**清洁，勤换内衣；②进行口腔护理，保持口腔清洁，如发生口腔炎时可用2％硼酸液洗漱口腔，如口腔有恶臭疑为厌氧菌感染，应用3％双氧水清洗，溃疡处涂以锡类散、青黛等；③眼睛分泌物多时，应避免强光刺激，并用盐水洗净，滴以0．25％氯霉素眼药水或涂金霉素眼膏。口服鱼肝油以防角膜干燥和感染溃疡；④保持鼻腔清洁和通畅，鼻孔周围糜烂可涂以抗生素软膏；⑤耳部防止眼泪及呕吐物流入耳道，如发生中耳炎，可用3％双氧水清洗耳遭后滴入氯霉素甘油或酚甘油；⑥病室环境清洁，保持空气清新，室温18～22℃，湿度50％～60％；⑦保持呼吸道通畅，翻身拍背，协助排痰。
注意：患麻疹的患儿一定要隔离。本题回答只需要答出要点即可。
3．全身型儿童风湿病有哪些临床表现？
本题考察的知识点主要是全身型儿童风湿病的临床表现，主要表现为：
1)发热：一般持续3-4周。
2)心脏炎：包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。重症时常并发急性充血性心力衰竭。
3)关节炎：特点是多发性和游走性。以膝、躁、肘、腕等大关节为主，局部有红、肿、热、痛。
4)舞蹈病：多见于女孩，特征为程度不等、不协调和不自主运动，睡眠时消失。
5)**病变：包括环形红斑和皮下结节。此两种**病变常与心脏炎并存。
注意：全身型儿童风湿病的临床表现有链球菌感染的前驱病史，如急性咽炎或扁桃体炎，1—3周后出现风湿热症状。
4．类风湿关节炎的护理措施主要包括哪几个方面？
本题考察的知识点主要是类风湿关节炎的护理措施，主要包括下述4个方面：
1)发热的护理：密切监测体温变化，高热时及时采用物理或药物降温，出汗多时及时更换衣服，保持**清洁。
2)关节炎的护理：急性期应卧床休息，采取适当措施以减轻关节疼痛，
3)心理护理：多与患儿沟通，给予患儿和家长精神安慰。做好出院后的指导，使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长期**。
4)观察药物***。
注意：如用被架保护患肢不受压；急性期过后尽早开始关节的****，以恢复关节功能和防止畸形。观察有无皮疹、眼部受损和心功能不全表现，有无脱水体征。使用抗炎药物进行****。
5．什么是感染性休克？其**原则是什么？
本题考察的知识点主要是感染性休克的概念及其**原则。
感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌注不足、组织器官缺血、缺氧和代谢紊乱，导致重要生命器官功能衰竭的综合征。
感染性休克病情危重，**应早期开始，并持续进行综合**。主要包括：①控制感染。
根据**和致病菌选用2种以上有效抗菌药物，早期足量静脉给药；②迅速补足有效循环血量；③调整血管舒缩功能和改善组织血液灌注；④纠正代谢性酸中毒；⑤保护心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
注意：休克病人首先补充血容量，血管舒缩功能和改善组织血液灌注的药物根据不同的情况慎用。
6．病历分析：患儿李小林，男，7个月，因发热、咳嗽2天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：
t 38．5℃，呼吸76／min，心率180／min，两肺叩清，两肺散在中小湿罗音，腹软，肝肋下3cm。
本题考察的知识点主要是肺部感染伴心力衰竭的综合分析题。
1)临床诊断：支气管肺炎，心力衰竭。（依据：咳嗽加重有痰伴气促，呼吸76／min，心率180／min，两肺叩清，两肺散在中小湿罗音，腹软，肝肋下3cm。）
2)护理诊断：
气体交换受损：与肺部炎症有关。
清理呼吸道无效：与呼吸道炎症分泌物增多及年幼不会主动排痰有关。
体温过高：与肺部感染有关。
心输出量减少：与肺炎致肺动脉压力增高和中毒性心肌炎有关。
内科护理学》作业评讲
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