动火安全作业证

动火作业级别：□特级□一级□二级编号：

申请单位动火地点（部位）动火内容、方式。

动火时间施工单位动火人动火人监火人采样分析。

采样分析时间。

采样部位作业环境大气。

自年月日时分始至年月日时分止。

特殊工种类别特殊工种类别。

年月日时分。

施工负责人特殊工种证号特殊工种证号监火资格证号年月日时分。

年月日时分。

申请人。会签单位。

第一联。分析结果。

可燃气体。设备、容器、管线内部有毒气体。

分析人员签字：

危害辨识。火灾**□中毒和窒息□触电□灼烫□机械伤害□高处坠落□物体打击□坍塌□其它：

安全措施。确认人（签字）属地属地。

涉及的其他特殊作业序号。

1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（）块。

3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃易爆物，并已采取覆盖、铺沙、

6动火点周围易燃物已清除，现场已进行有毒有害气体检测。

7电焊回路线已接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m

9现场配备消防水带（）根，灭火器（）个，铁锹（）把，石棉布（）块、应急药材（）、以及通讯工具（）10现场工作人员与监护人员已正确佩戴劳防用品其他安全措施：（如：特殊动火作业有专项方案）11

安全教育人：

属地负责人意见：年月日时分分管领导（负责人）意见：

属地施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位监火人。

属地。安环部意见：年月日时分。

年月日时分验票确认：年月日时分。

完工验收：年月日时分。

此证一式三联，第一联由安环部保存，第二联由属地部门保存，第三联由作业单位保存。*参照依据《gb30871-2014》

动火作业级别特级一级二级编号申请单位动火地点部位动火内容方式动火时间施工单位动火人动火人监火人采样分析。采样分析时间。采样部位作业环境大气。特殊工种类别特殊工种类别。年月日时分。自年月日时分始至年月日时分止。施工负责人特殊工种证号特殊工种证号监火资格证号年月日时分。年月日时分。申请人。...

附件一作业证编号动火等级动火装置设备。部位及内容动火执行人动火监护人动火时间序号123456789 年月日时分至年月日时分。动火主要安全措施。动火设备内部构件清理干净，防爆风扇吹扫或水洗合格，达到动火条件。断开与动力设备相连接的所有管线，加盲板块。动火点周围地漏地沟电缆沟等已清...