医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱书写的基本要求。
1.取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。
进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的医嘱权利。
***品和第一类精神药品的开具按相关规定执行。
2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，**不得转抄转录。
3.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
4.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。5.药品名称、剂量、单位等书写要求详见本章第一节。
6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，**应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
二、长期医嘱及长期医嘱单（一）概念。
长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令。长期医嘱书写在长期医嘱单上。长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行**签名。
二）长期医嘱书写注意事项。
1.长期医嘱的内容包括：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种**操作等。
2.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替。
3.开写医嘱时在医嘱栏内顶格书写，如一行写不完应在第二行的行首空一字格书写，如第二行仍未写完，第三行第一个字应与第二行第一个字对齐书写，精品资料。
不能写入邻近格内。
4.同一位医师在同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项和最后一项医嘱的医师签字栏内签写医师全名，在其他各项医嘱的医师签字栏内可用“〃”代替。
5.患者转科、手术和分娩后应重新下达医嘱。在原有医嘱的最后一行下面用红色笔齐边框从左至右画一横实线，表示以上医嘱作废，然后在红线以下格内书写转入、术后和产后医嘱。
6.重整医嘱时，应先在原有医嘱的最后一行下面用红色笔齐边框从左至右画一横实线，然后在红线下面的日期、时间和医嘱栏内，用红色笔书写“重整医嘱”四个字，重整的医嘱由整理医嘱的医师签名。
精品资料。三）长期医嘱单格式。
x x医院长期医嘱单。
姓名：性别：
年龄：科别：
床号：住院号：
停止。医师第页。
**。日期。
时间。医师。
**。开始。
日期。时间。
医嘱。精品资料。
四）长期医嘱单示例。
x x医院长期医嘱单。
姓名：陈x x性别：男年龄：76岁科别：普外一科床号：普通17住院号：410920
开始日期。时间。
医嘱。停止。
医师**日期陈x陈x x＂＂
时间。医师**。
李x x＂2017-12-108：14普外科护理常规2017
08：14ii级护理。
2017-12-108：14普通饮食2017-12-108：14陪床一人2017-12-108：
14测血压bid2017-12-112：05i级护理2017-12-112：05禁饮食2017-12-112：
05陪床一人2017-12-112：05持续导尿2017-12-112：05会阴护理bid2017-12-112：
05引流管更换频率2017-12-112：05无创血压监测2017
2017-12-112：05面罩吸氧2017-12-112：05无创心电监测2017-12-112：050.9%氯化钠注射液2017-12-16
开林）注射用美洛西。
静滴bid陈x刘x x＂＂＂
2017-12-112：05普外科术后护理常规陈x赵x x
12-208：32陈x＂＂＂
12-178：27陈x李x x12-178：10陈x李x x
8：10陈x李x x＂
陈x＂＂＂12-1621：30韩x刘x x
12：05无创指脉血氧饱和度＂
赵x x12-1621：30韩x刘x x赵x x
陈x赵x x
第页。精品资料。
三、临时医嘱及临时医嘱单（一）概念。
临时医嘱是指有效时间在24小时以内的医嘱，一般仅执行一次。临时医嘱书写在临时医嘱单上。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行**签名等。
二）临时医嘱书写注意事项1.临时医嘱的内容包括：
1）各种辅助检查(化验、超声、x线、ct、mri、病理等)项目。（2）特殊检查(**)、有创诊疗操作名称。
3）拟施行手术名称、时间、麻醉方式、术前准备。（4）药物敏感试验。（5）即刻应用的药物。
5）会诊、抢救、出院、转科、死亡等医嘱。
2.药物敏感试验应用蓝黑或碳素墨水笔书写药物名称和括号，在括号内用红色墨水笔标“+”表示阳性，用蓝黑或碳素墨水笔标表示阴性。
3.其他要求同长期医嘱。
精品资料。三）临时医嘱单格式x x医院。
临时医嘱单。
姓名：日期。
时间。性别：年龄：科别：
医嘱。床号：住院号：
医师签执行时执行者签。
第页。精品资料。
四）临时医嘱单示例。
x x医院临时医嘱单。
姓名：范x x性别：女年龄：58岁28548
日期2017-12
时间。医嘱。
医师签执行时间程x x＂＂＂
执行者焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x焦x x程x x陈x x陈x x陈x x侯x x李x林x x林x x林x x徐x x程x x尹x x
科别：外科床号：28住院号：
22：50全血分析。
2017-1222：50尿液分析+尿沉渣2017-1222：50大便常规2017-12-04 22：50肝功+肾功2017-12
22：50血脂+游离脂肪酸。
2017-12-04 22：50输血前感染全套。
pt、apit、tt、fib、＂2017-12-04 22：50术前凝血检查2017-12-04 22：50血型鉴定2017-12
22：50心电图。
2017-12-04 22：50（泰勒宁）氨酚氢考酮片53. 25mg口＂2017-12-04 22：50左踝关节ct平扫程xx
2017-1207：38通知今日接台在麻醉下行左踝骨折复程x x2017-12-05 07：38术前禁饮食。
2017-1207：38术区备皮。
2017-12-05 07：38氯化钠注射液10ml
2017-1207：38注射用头弛曲松钠2gj皮试用2017-12-05 07：38头弛曲松钠皮试（-）
2017-1207：380. 9%氯化钠注射液（双阀）100ml '＂2017-122017-122017-12
07：38注射用头抱曲松钠2g静滴07：38术前导尿。
13：00左侧踝关节正侧位。
程x x程x x徐x x程x x程x x
2017-12-07 07：32换药（大）2017-12-09 07：57换药（大）2017-12-10 08：50出院。
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方案封面及格式要求
一 格式要求。1 页面设置 上 2.8厘米，下2.5厘米，左 2.5厘米，右2.0厘米 2 行距设置 全文行距设置为1.5倍，段落首行缩进2个字符。3 文件构成及字体设置 题目 居中，宋体，小四，加粗。正文 宋体，小四。4 章节编排 1 xxxx 章的标题 顶格 占一行 1.1 xxxx 节的标题 ...
方案版式及格式要求 参考格式
1 页面 a4，竖向 2 页边距 左3cm，上 下 右2.5cm 3 页眉 项目名称 方案名称 4 页脚 第1页 共1页 小四宋体居中 5 除非排版必要，尽量少的使用 分节符 6 临时标记使用突出显示，而不是修改字体颜色。格式样式的统一要求。1 所有格式调整及修改均在 样式和格式 中调整，不要在下拉...
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