2023年质量安全报告

发布 2022-05-23 21:43:28 阅读 8838

2023年麻醉质量安全报告。

1全年麻醉总量人次8028例。其中全麻2944例,较上年增加近74例,全麻占比为36.7%;椎管内麻醉3117例,较上年减少90例,占比38.

8%;神经阻滞和局麻共1967例(其中神经阻滞446例,眼科局麻799例),较上年增加120余例,占比24.5%。手术后镇痛2623例,较上年减少240余例,占麻醉总量的32.

7%,下降的主要原因,镇痛泵质量问题导致镇痛风险增高,已申请更换镇痛泵。麻醉复苏人数为2148例,比上年减少30余例,占全麻总量的73%(低于医院规定的80%),复苏人数下降原因18:00以后手术增多有关。

2疼痛门诊总量2364人次,较2023年下降220余例,疼痛门诊工作还需加强;**胃肠镜麻醉全年完成156例,其中55例在12月实施。从2023年12月开始常规开展此项工作,但总体来讲没有达到预期。

3 麻醉非预期事件65例,比上年多上报43例,上报例数增加与麻醉信息系统的使用有关,总发生率8.1‰。其中意识障碍2例(169051椎间孔镜,181783膝关节置换术后脑出血);麻醉中重度低氧饱和7例(158932剖宫产,161773颈部血肿清除,其余5例为麻醉诱导期间有效通气不足,导致脉搏氧饱和度严重下降);全麻后使用催醒药2例(169992,179832未落实是否为误选),麻醉中发生返流误吸1例(172514颅内血肿清除术),麻醉中支气管痉挛2例(169764髋关节手术,172194腹腔镜胆囊切除术);麻醉意外死亡0例;其他非预期事件共51例(去年为19例)。

主要为低心率2例;高心率8例(其中房颤3例,失血性休克1例,脑出血1例,脊髓高压综合征1例,感染性休克2例);低血压12例;高血压6例,涉及甲状腺、扁桃体、椎体成形等手术;麻醉后24小时内死亡6例(149851髋关节手术、150202腰椎手术、157550桡骨和髌骨内固定、158932剖宫产术后38小时死亡、170564小儿阑尾术后、180299新生儿死亡)、二次气管插管1例(180597小儿腹腔镜阑尾手术);穿破硬脊膜4例;神经激惹、心律失常、局部血肿、困难插管等共计18例。

4 全年发生麻醉并发症共4例(2023年为5例),上报3例,漏报1例。并发症包括:支气管痉挛2例(漏报1例),发生率0.

5‰(低于科室规定5‰);返流误吸1例,占比0.125‰(低于科室规定0.5‰);非计划二次气管插管1例,发生率0.

125‰。其他麻醉意外和并发症:麻醉中严重过敏反应0例,全麻后声音嘶哑0例,椎管内麻醉严重神经并发症0例,全脊髓麻醉0例,硬膜外血肿0例,恶性高热0例,中心静脉穿刺严重并发症0例,局麻药物毒性反应0例。

针对并发症的发生,需要加强术前评估和术前预防,降低并发症对患者的危害。

5 asa分级中,ⅲ级病人531例,较去年减少15例,占麻醉总病人数的6.6%;ⅳ级病人72例,较去年增加26例,占麻醉总病人数的0.9%。

ⅴ级病人16例,与去年持平,占麻醉总病人数的0.2%,几乎全部为脑出血患者。全年ⅲ级以上的病人总数为619例,比去年增加9例,占比7.

7%,说明我科危重病人数在逐渐增加。

6 全年麻醉变更共19例,占麻醉总例数的2.4‰。因麻醉效果不佳变更麻醉12例,占比1.

5‰(其中局麻改全麻3例,神经阻滞改全麻1例,椎管内麻醉改全麻8例),因穿刺失败变更麻醉2例,占比0.25‰因手术方式改变或手术时间延长而变更麻醉5例(均为椎管内麻醉改全麻),占比6.2‰。

更改麻醉方式都能告知患者或家属,并告知上级医生,并在麻醉记录单中记录变更麻醉的原因。

7 全年与麻醉相关死亡病例0例。

2023年1月22日。

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