2023年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学

发布 2022-04-26 04:34:28 阅读 5855

1、奥一弗(austin-flint)氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关( )

a、血流加速。

b、肺动脉高压。

c、左房巨大血栓。

d、主动脉瓣狭窄。

e、主动脉瓣关闭不全。

2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值( )

a、脾肿大。

b、肝缩小。

c、肝质地变硬。

d、腹水。e、侧支循环建立和开放。

3、某男,56岁,慢性咳嗽气喘10多年,1年来反复下肢浮肿,诊断为慢性肺心病。血气分析:ph7.

41,pao211.3kpa(85mmhg),sao293%,氧疗原则应该是( )

a、低浓度、低流量持续给氧。

b、高浓度、低流量间断给氧。

c、短期给氧。

d、不需给氧。

e、低浓度、低流量间断给氧。

答案:e、e、d

4、某男、农民,55岁,过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,查体:昏睡状态,口有臭味,心肺正常,腹水征阳性,未引出扑击样震颤,本例应考虑( )

a、肺性脑病。

b、肝性脑病。

c、尿毒症。

d、农药中毒。

e、糖尿病酮症酸中毒。

病例:某女,24岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,肝不大、脾可及,血红蛋白100g/l,白细胞5.4x109/l,血小板25x109/l,肝、肾功能正常,le细胞阴性,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6个,颗粒型22个,产板型3个。

5、该病人最可能的诊断是( )

a、再障。b、营养性巨幼细胞贫血。

c、特发性血小板减少性紫癜。

d、脾功能亢进。

e、全身性红斑狼疮。

6、**首选药物( )

a、肾上腺糖皮质激素。

b、环磷酰胺。

c、硫唑嘌呤。

d、长春新碱。

e、达那唑。

答案:b、c、a

病例:某男,68岁,因咳嗽、发热三天,胸片示右下肺炎入院。查体:

**干燥,右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注,每天二次。二天后体温退,肺部罗音消失,感口干明显,嗜睡进而发展到昏迷状态。

血压100/80mmhg,血常规正常,尿常规:蛋白±,尿糖(++尿酮体(-)

7、此患者诊断应考虑( )

a、脑血管意外。

b、急性心肌梗塞。

c、重症肺炎。

d、感染性休克。

e、糖尿病高渗昏迷。

8、此时应做的检查是( )

a、头颅ct b、心电图 c、正侧位胸片 d、血糖、电解质 e、肝肾功能。

9、此时最恰当的处理方案是( )

a、继续用青霉素+达美康口服。

b、继续用青霉素+皮下注射胰岛素。

c、复达欣+皮下注射胰岛素。

d、复达欣+小剂量胰岛素静滴。

e、生理盐水静滴纠正失水+小剂量胰岛素静滴。

答案:e、d、e

单项选择题。

1.在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是 :

a. 甲状腺激素。

b. 肾上腺素。

c. 去甲肾上腺素。

d. 乙酰胆碱。

e. 孕激素。

正确答案:a

2. 下列哪种激素不是肾脏产生的激素:

a. 肾素。

b. 前列腺素。

c. 二羟维生素d3

d. 促胰液素。

e. 缓激肽。

正确答案:d

3. 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘

a. 低钙。

b. 高钙,低磷。

c. 高钙,低pth

d. 低钙,高pth

e. 高磷。

正确答案:d

4. 女性,20岁。月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对此诊断最有意义。

a. 血清铁降低。

b. 总铁结合力增高。

c. 游离原叶啉降低。

d. 血清铁蛋白降低。

e. 钴卟吸收降低。

正确答案:d

5. 男性,58岁,以头晕、头痛、眼花2月余入院,查体示全身**粘膜红紫,脾大。化验血常规白细胞14×109/l,红细胞8×1012/l,血红蛋白190g/l,血小板120×109/l。

下列检查最有助于诊断的是:

a. 骨髓涂片。

b. 血沉。

c. 出血时间。

d. 凝血时间。

e. coombs实验。

正确答案:a

6. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:

a. 再生障碍性贫血。

b. 脾功能亢进。

c. 溶血性贫血。

d. 特发性血小板减少性紫癜。

e. 急性白血病。

正确答案:c

7. 关于肺炎链球菌病理改变分期,错误的是:

a. 充血期。

b. 渗出期。

c. 红色肝变期。

d. 灰色肝变期。

e. 消散期。

正确答案:b

8. 室间隔缺损最常见类型为:

a. 膜部缺损。

b. 法洛四联症。

c. 房室通道缺损。

d. 肌部缺损。

e. 二尖瓣裂并缺损。

正确答案:a

9. 磷化锌中毒的解毒药为:

a. 二硫丙磺钠或dms

b. 硫酸钠。

c. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠。

d. 0. 5%硫酸铜洗胃。

e. 乙酰胺。

正确答案:d

10. 女性,38岁,月经过多1年,查体示双下肢散在瘀点瘀斑,肝脾大小正常,血红蛋白90g/l,白细胞5.5×109/l,分类正常,血小板30×109/l。

骨髓示巨核细胞增生为主,产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。**首选:

a. 输血小板。

b. 糖皮质激素。

c. 免疫抑制剂。

d. 化疗。

e. 抗感染。

正确答案:b

11. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重:

a. 二尖瓣狭窄。

b. 房间隔缺损。

c. 主动脉瓣关闭不全。

d. 三尖瓣关闭不全。

e. 肺动脉瓣关闭不全。

正确答案:c

12. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是:

a. 心脏扩大。

b. 心音低钝。

c. 心包膜擦音。

d. 肝大。

e. 颈静脉怒张。

正确答案:c

13. 患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机**一周,患者症状缓解,che达2500u,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:

a. aopp中毒反跳。

b. 呼吸肌无力,co2储留。

c. 迟发性神经病。

d. aopp中毒性脑损害。

e. 喉头水肿。

正确答案:b

14. 慢性肾小球肾炎患者的饮食**应如何选择:

a. 普食。

b. 高蛋白饮食。

c. 高蛋白低磷饮食。

d. 优质低蛋白高磷饮食。

e. 优质低蛋白低磷饮食。

正确答案:e

15. 下列选项中不是甲亢的临床表现:

a. 周围血管征。

b. 周期性麻痹。

c. 大便次数增多。

d. 月经量过多。

e. 肌无力及肌萎缩。

正确答案:d

16. 女性患者,3月前出现关节疼痛,一周前感冒后出现下肢浮肿,检查发现白细胞减少,尿常规,ana1:3200,dsdna1:320这个病人最可能得的病是:

a. 类风湿关节炎。

b. 系统性红斑狼疮。

c. 急性肾炎。

d. 骨关节炎。

e. 皮肌炎。

正确答案:b

17. 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析:

a. 血尿素氮>20. 4mmo1/l

b. 持续呕吐。

c. 血钾>6. 0mmol/l

d. 急性肺水肿。

e. 动脉血气分析ph<7. 35

正确答案:d

18. 下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的:

a. 球一管反馈过弱。

b. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋。

c. 交感神经过度兴奋。

d. 血管缺血导致血管内皮损伤。

e. 肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性。

正确答案:a

19. 高血压药物**原则不包括:

a. 从小剂量开始,逐步增加剂量。

b. 要求一天24小时血压平稳控制血压。

c. 2级以上高血压为降压达标常需联合用药。

d. 血压平稳控制3个月后,逐步减少药物品种与剂量。

e. 需长期降压**,不要频繁改变**方案。

正确答案:d

20. 男性,40岁。发现全身多发淋巴结肿大2年,淋巴结增大缓慢,无发热、消瘦、盗汗。

肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。

目前最适合的**是:

a. chop化疗。

b. 全身放疗。

c. 化疗联合放疗。

d. 手术切除。

e. 密切观察。

正确答案:e

21. 系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是:

a. mtx

b. 强的松。

c. 地塞米松。

d. 倍他米松。

e. ctx

正确答案:b

22. 某心脏病患者,参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大,下肢水肿,其心功能为:

a. i级心功能。

b. ii级心功能。

c. iii级心功能。

d. iv心功能。

e. 以上均不是。

正确答案:c

23. 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血:

a. 主动脉瓣狭窄。

b. 主动脉瓣关闭不全。

c. 二尖瓣狭窄。

d. 二尖瓣关闭不全。

e. 三尖瓣关闭不全。

正确答案:c

24. 在我国引起肝硬化的主要**是什么:

a. 病毒性肝炎。

b. 酒精中毒。

c. 胆汁淤积。

d. 循环障碍。

e. 工业毒物或药物。

正确答案:a

25. 目前对急性白血病进行诱导**的目标是:

a. 完全杀灭白血病细胞,症状消失。

b. 使体内白血病细胞减少到109,血常规、骨髓象、症状好转。

c. 使体内白血病细胞减少到109或以下,骨髓造血功能恢复,症状和体征消失。

d. 临床症状改善,肝、脾、淋巴结明显缩小。

e. 以上都不是。

正确答案:c

26. 抗甲状腺药物有如下两类:

a. 咪唑类和碘制剂。

b. 咪唑类和硫脲类。

c. 磺脲类和硫脲类。

d. 咪唑类和磺脲类。

e. 磺脲类和双胍类。

正确答案:b

27. 男性,32岁。反复心悸,气促6年,多于咽痛,咳嗽,发热后症状明显,开始为活动后心悸,气促,近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难,5天前因着凉后咽痛,6小时前出现明显的心悸、气促,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。

年幼时有咽痛,发热,关节痛发作史。体检:t38.

8c,p100次/分,r26次/分,bp90/65mhg。端坐位,心率126次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻舒张期隆隆样杂音,双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断。

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