培训资料。
一、 呼吸机使用。
一）呼吸机的指征。
1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后， （如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
二）呼吸机**的相对禁忌证。
1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5. 重症肺结核。
三）每分钟通气量是什么概念：
10-12 毫升 / 公斤，频率 12-16 次/ 分。
四）控制呼吸（ c）适合什么情况下使用。
五）何为辅助呼吸？何时采用？
呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量。
则由机器的预定值提供， 采用压力或流量触发形式， 适用于有自主呼吸， 但通气不足。（五）何为控制辅助呼吸（ a/c）；何时使用？
同时具有上两种模式功能。 如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发， 反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此。
种方式。六）机械呼吸的并发症。
1. 气管插管、套管有关的并发症：
气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。
2. 机械通气**引致的并发症：
通气不足 , 通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。
毒； 4. 呼吸道感染。
3. 氧中。
现场心肺复苏术。
一）适应证。
各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起） 。
二）禁忌证。
1. 胸壁开放性损伤。
2. 肋骨骨折。
3. 胸廓畸形或心脏压塞。
4. 凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
三）操作方法。
心肺复苏（ cpr）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下 :
1. 判断环境是否安全。
2. 证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3. 体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。
4. 畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物， 有假牙托者应取出。 采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法 : 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关。
紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5. 人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿） 。方法 : 在保持呼吸道通畅的位置下进行 ; 用按于前额之手的拇指和示指， 捏住病。
人的鼻翼下端 ; 术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住 ; 缓慢吹气，每次吹气应持续 2 秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏 ; 一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次。
人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病。
人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出 ; 吹气频率 :10 ～12 次/ 分，但应与心脏按压成 15：2 比例。
吹气时应停止胸外按压 ; 吹气量 : 一般正常人的潮气量 10ml/kg ，约 700- 1000ml 。
6. 胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下 1/2 处。
2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁 ; 抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为。
支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷 4～5cm（5～ 13 岁 3cm，婴幼儿 2cm）; 按压应平稳、有规律地进行，不能间断 ; 下压与向上放松。
时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压 ; 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点， 但应尽量放松， 务使胸骨不受任何压力 ; 按压频率 : 100 次/ 分。
小儿 90～100 次/ 分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为 15：2，但气管插管成功者仍可用 5：
1。3）按压有效的主要指标： ①按压时能扪及大动脉搏动， 收缩压 >8.0kpa（60mmhg）；②患者面色、口唇、指甲及**等色泽再度转红 ; 扩大的瞳孔再度缩小 ; 出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸， 更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过 10 秒，以免干扰复苏成功。
7. 重新评价：行 4 个按压 / 通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。
四）注意事项。
1. 四早生存链（早启动急救系统，早 cpr，早除颤，早高级生命支持）
2. 在 cpr进行 1 分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤。
3. 尽早开通静脉通道（近心静脉） ，使用复苏药物。
气管插管术。
一） 适应证。
1. 全身麻醉。
2. 心跳骤停。
3. 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。（二）禁忌证。
1. 喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2. 胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
三）准备工作。
器具准备 : 麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、 衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
四）操作方法。
1. 明视经口气管内插管法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约 10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
三基培训内容介绍
1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心脏压塞。4.凡已明确心 肺 脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。三 操作方法。心肺复苏 cpr 是一个连贯 系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下 1.判断环境是否安全。2.证实迅速用各种...
三基三严培训内容
一 心肺复苏部分 一 判断心跳骤停的步骤如何 1 确认环境安全。2 轻摇患者肩部，高喊 喂，你怎么啦？3 无意识 大动脉搏动消失 如股动脉 颈动脉 诊断为心脏骤停 二 如何检查有无呼吸 开放气道后，2015年三基三严培训内容。一 心肺复苏部分 一 判断心跳骤停的步骤如何 1 确认环境安全。2 轻摇患...
三基培训计划及内容
建昌县谷杖子乡卫生院 三基 培训 考核计划。为了增强我院医务人员的执业规范意识 质量意识 安全意识，促进医务人员练好基本功，进一步提高医疗质量，确保医疗安全，加强人才培养和临床重点专科建设，促进医疗技术水平的提高与发展，特指定我院 三基 培训计划如下 一 组织领导 三基 培训是提高医务人员整体素质和...