康复技能考核题库

1李某，女，48岁，六周前不慎摔倒，左膝着地，即感疼痛，急诊x线片提示“左髌骨骨折，左膝关节囊肿胀”，行复位内固定术后六周，左膝关节肿痛，不能弯曲。可持单拐短距离行走。

问题：演示针对该患者左膝关节屈曲活动度的测量。

2.患者，男，71岁，股骨颈骨折2周，全髋关节置换术后1周。

问题：请演示双下肢围度测量。

3.宋某，男，84岁，因“左股骨颈骨折”行“后外侧路左侧人工股骨头置换术”后4周，目前可独立步行。

问题：请演示该患者下肢长度的测量。

4.患者，女，50岁“腰痛伴左下肢放射痛3月”，查体：l4-5锥体旁压痛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈髋屈膝试验阴性，4字试验阴性。ct示“l4-5椎间盘突出”。

问题：请演示腰背肌肌力训练的方法。

5.王某，女，33岁，三个月前右肱骨外科颈骨折，x线示“局部嵌插型骨折，稍成角”。未手术，仅以三角巾将右侧上肢屈肘位悬吊于胸前、保护右肩部3周的处理。

三月后，骨折愈合良好，活动度接近正常，患者感右上肢外展无力，查体右肩外展肌肌力3级。

问题：请演示右肩关节外展肌的肌力训练。

6.患者，女，50岁，因左肩痛伴活动受限1月余就诊，查体：患者肩周压痛，肩关节prom：前屈50度，外展40度，外旋30度，余正常。诊断：肩周炎。

问题：请演示针对该患者左肩关节屈曲活动度的测量。

7.罗某，女，65岁，三月前摔倒，左侧尺骨鹰嘴骨折，行“切开复位内固定术”。现骨折基本愈合，查体：左肘关节活动明显受限，屈伸30-110度，旋前35度，旋后15度，肌力尚可。

问题：演示针对该患者屈肘肌的牵伸。

8.患者，男，65岁，3个月前用力后“突然出现四肢乏力，二便失禁”，mri示“颈椎c5╱6椎管明显变窄，颈髓信号改变”。3天后行“开窗减压+内固定术”。

经**医院**后，转至社区继续**。肌力评定左侧：伸肘肌4级，屈肘肌3+级，腕伸肌3级，屈指肌2+级，屈髋肌4级，伸膝肌3+级，踝背伸肌4级。

右侧：伸肘肌3级，屈肘肌3+级，腕伸肌4级，屈指肌2+级，屈髋肌3级，伸膝肌3+级，踝背伸肌4级。双侧手指麻木、双侧骨间肌萎缩。

问题：演示该患者屈肘肌的肌力评定。

9.患者，男，38岁，脊髓损伤（c6，b级），高位截瘫3月余，检查：球**反射存在，骶部有感觉，无运动；双侧肢体c6平面以下轻触觉，针刺觉均减退。

四肢各关节prom正常。mmt：左侧屈肘肌5级，伸腕肌3+级，伸肘肌1+级；右侧屈肘肌5级，伸腕肌4级，伸肘肌1+级。

长腿坐位平衡1级。

问题：请演示该患者伸肘肌的肌力训练。

10.患者，男，69岁，14日前因“突发右侧肢体无力伴言语障碍”，送医院急救，mri示“左侧额顶叶级左侧基底节区梗塞灶，双侧侧脑室旁缺血灶，老年脑改变”，经**后症状好转。现神志不清，能够说简单词语，反应稍迟钝，右侧偏瘫，卧床。

检查：brunnstrom评定（右侧上肢—手—下肢）：ⅱ右下肢浅感觉减退：

右下肢色素沉淀；adl：25分；坐位平衡1级，站立平衡0级，余正常。既往有高血压病史2年，未予**。

问题：请演示该患者坐位平衡的训练方法。

11.患者，男性，43岁，因“右足不能背伸13天”就诊，肌电图检查示：“右胫神经，右腓总神经周围不全损害”；腰椎mri示“l4/5椎间盘膨出，压迫硬脊膜”。

给予“腰椎牵引”、“非甾体类消炎药物”，“弥可保营养神经”**后病情好转。现患者能独立步行，右侧跨阈步态。检查：

右侧腓骨长短肌肌力2级，胫前肌肌力2级，右跟腱反射消失；余正常。

问题：请演示增加该患者踝背伸肌力的训练方式。

12.患者，男性，58岁，左侧偏瘫31天，目前患者病情稳定，扶持下小范围内步行，双侧上肢-手-下肢brunnstrom评定：ⅴ-右肩前屈150度左右（肩周炎史），左侧前屈130度；双侧下肢轻度水肿：

ashworth评定：双侧小腿三头肌张力1级；双下肢腱反射稍有亢进，协调性差；双侧babinski征（+）坐位/站位平衡-3/3级；左侧浅感觉减退；adl60分；余正常。mri示：

多发性腔梗，部分软化灶形成，脑内多发微小出血灶，既往史：患者10年患“脑梗”后右侧偏瘫，**后能独立步行。

问题：请演示该患者左肩前屈的被动牵伸训练。

13.患者，男，52岁，因“左侧基底节出血”急诊行“去颅骨瓣减压术+脑内血肿清除术”，现术后3月，病情稳定。查体：

神志清楚，反应正常，言语尚流利，右侧偏瘫；能独立步行，右足内翻下垂，膝过伸。改良ashworth评级：右上肢屈肌1+，屈指肌1级，下肢伸肌1级：

brunnstrom分期（右上肢-手-下肢）iii-ii-iii；坐/站平衡：3/3级；下肢腱反射亢进，右巴氏征（+）adl：55分。

问题：请演示该患者小腿三头肌的牵伸训练。

14.患者，曹某，女，19岁，“脊髓损伤，不全瘫痪（t10，c级）”，3月余，**评定：双上肢运动功能正常，双下肢prom正常；双侧股四头肌及腘绳肌张力（改良ashworth）1级；mmt：

左下肢屈髋肌肌力2级，伸膝肌1级，其余肌力0级；右下肢屈髋肌肌力2级，伸膝肌肌力3级，踝背伸肌肌力2级，跖屈肌肌力3级，双侧膝，踝反射活跃。巴氏征（+）坐位/站位平衡-2/0级；t10平面以下双侧轻触觉，针刺觉均减退，adl：15分（进食10分。

修饰5分）问题：请演示该患者左下肢伸膝肌肌力的训练。