注：1.在选定的□内划√；
2.考核不合格原因填入备注栏；
3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；
4.其它需说明的问题总是记入备注栏。
附件3 医师行为记录表。
医师执业注册单位：
考核周期年月至年月。
注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰、完成**指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。
附件4医师定期考核档案。
姓名。医师执业机构、科室。
医师定期考核类别。
医师定期考核级别。
医师资格证书编码。
医师执业证书编码。
填表时间年月日。
安徽省卫生厅监制。
填表及归档说明。
1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实行“医师个人考核档案管理制度”。
2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。
3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。
5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。
7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。
8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定期考核档案。
医师定期考核表
一般程序 考核年度 年度至年度。姓名学历工作单位医师资格证书编码医师执业证书编码。执业情况。在职 返聘 良好行为记录 完成卫生支农 援外医疗 救灾医疗等 指令性任务取得市厅级以上科技成果奖。不良行为记录 工作成绩。完成工作数量 合格 不合格完成工作质量 合格 不合格完成 指令性工作情况 合格 不合格...
医师定期考核表
医院对于医师的定期考核有哪些方面？同时会制定出怎样的医师定期考核表呢？以下的考核 内容仅供参考。医师基本信息 姓名性别 专业技术服务 医师资格证书号码 医师执业证书号码 本次考核医师执业类别执业开始时间年月 执业注册所在医疗机构名称 完成 指令性任务情况合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况 ...
医师定期考核表
简易程序适用 姓名 性别 医。专业技术职务 师医师资格证书号码 基医师执业证书号码 本本次考核医师执业类别执业开始时间 年月信执业注册所在医疗机构名称 息。完成 指令性任务 合格 不合格取得技术成果和推广应用成熟医疗技术情况 合格 不合格考核信息。考核周期 年月至年月考核完成时间 年月日考核机构名称...