内科。1. 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热。体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛(+)锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（ ）
a、恶心、呕吐。
b、贫血、低热。
c、尿频、尿痛。
d、肠梗阻、绞痛。
e、疼痛向右肩部放散。
标准答案：b 回答正确
2. 男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：
稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡x线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（ ）
a、胸部ct
b、胸部mri
c、食管镜检查及组织活检。
d、胸腔镜检查。
e、纵隔镜检查。
标准答案：c 回答正确
3. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，**瘀斑。化验：
血红蛋白55g/l，白细胞10×109/l，血小板16×109/l。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断应考虑（ )
a、急性早幼粒细胞性白血病。
b、急性淋巴细胞性白血病。
c、急性粒细胞性白血病。
d、慢性粒细胞性白血病急变。
e、急性单核细胞性白血病。
标准答案：a 回答正确
4. 男，43岁，体检发现afp>500ug/l，肝、肾功能正常。有hbsag阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶。首选**方法是（ ）
a、以手术为主的综合**。
b、肝动脉插管介入**。
c、化疗。d、生物和免疫**。
e、原位肝脏移植。
标准答案：a 回答正确
5. 男性患者，56岁，因间歇、**性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（ ）
a、b型超声。
b、ctc、mri
d、腹部平片。
e、肾图。标准答案：a 回答正确
6. 男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月。两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（ ）
a、ⅱ期bb、ⅲ期a
c、ⅲ期bd、ⅳ期b
e、ⅳ期b标准答案：c 回答正确
7. 肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出。取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此肿瘤的生物学性质为（ ）
a、良性肿瘤。
b、恶性肿瘤。
c、交界性肿瘤。
d、非瘤样增生。
e、性质不定。
标准答案：a 回答正确
8. 结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（ ）
a、ceab、ca50
c、ca19-9
d、ca724
e、ca153
标准答案：c 回答正确
9. 肿瘤相关抗原的特点是（ ）
a、只存在于肿瘤细胞。
b、细胞癌变时含量明显增高。
c、有严格的肿瘤特异性。
d、仅存在于血液与肿瘤组织中。
e、仅以膜结合形式存在。
标准答案：b 回答正确
10. 最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是（ ）
a、5-氟尿嘧啶。
b、环磷酰胺。
c、博来霉素。
d、阿霉素。
e、紫杉醇。
标准答案：b 回答正确
11. 新辅助化学**是指（ ）
a、最新的化学药物**。
b、术后的化学**。
c、放射**前的化学**。
d、术前及放射**前的化学**。
e、放射**后的化学**。
标准答案：d 回答正确
12. 关于软组织肿瘤的影像学特点，以下叙述错误的是（ ）
a、血管瘤内可含有成熟脂肪成分。
b、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长。
c、成熟脂肪成分ct表现为低密度（ct值＜-20 hu）
d、脂肪瘤内可出现纤维索条或分隔。
e、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长。
标准答案：e 回答正确
13. 下列肿瘤最易发生肝转移的是（ ）
a、乳腺癌。
b、胃癌。c、膀胱癌。
d、胚胎性癌。
e、宫内膜癌。
标准答案：b 回答正确
14. 癌的常见肉眼形态特点是（ ）
a、分叶状，可有或无包膜，切面灰红，质硬。
b、形状不定，切面灰白色，质硬，干燥，呈树根状向周围组织浸润。
c、结节状、有包膜，切面灰白色，质硬。
d、不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红、湿润如鱼肉状。
e、分支乳头状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连。
标准答案：b 回答正确
15. 患者，男性，55岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（ ）
a、支气管肺癌。
b、支气管扩张。
c、慢性肺脓肿。
d、浸润型肺结核。
e、肺炎球菌肺炎。
标准答案：a 回答正确
16. 后纵隔肿瘤最常见的是（ ）
a、畸胎瘤。
b、神经源性肿瘤。
c、胸腺瘤。
d、淋巴源肿瘤。
e、胸内甲状腺。
标准答案：b 回答正确
17. 以下哪项描述与顺铂不相符（ ）
a、化学名为(e)-二氨二氯铂。
b、高温条件下不稳定，易转化为反式或分解。
c、在制剂中含有氯化钠。
d、水溶液不稳定，能水解和转化为无活性且有剧毒的低聚物。
e、临床用于****癌和卵巢癌的一线药物，对肾的毒性大。
标准答案：a 回答正确
18. 原位癌的主要特征是（ ）
a、发生于黏膜、表皮和腺体。
b、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整。
c、可发生转移。
d、上皮内出现异型性的细胞。
e、局限于黏膜内。
标准答案：b 回答正确
19. 将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到**肿瘤目的的方法是（ ）
a、基因**。
b、过继免疫**。
c、主动特异性免疫**。
d、免疫导向**。
e、以上都不是。
标准答案：a 回答正确
20. 垂体腺癌最重要的诊断依据是（ ）
a、无包膜。
b、肿瘤较大。
c、瘤细胞异型性明显。
d、无分泌激素功能。
e、明显侵犯周围脑组织并发生转移者。
标准答案：e 回答正确
21. 不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（ ）
a、大多数以血红蛋白尿为首发症状。
b、全血细胞下降。
c、贫血、出血和感染。
d、易形成血栓。
e、血红蛋白尿"晨重暮轻"
标准答案：a 回答正确
22. 下列结果不符合溶血性贫血的是（ ）
a、尿中胆红素阴性，尿胆原增多。
b、网织红细胞数明显增高。
c、红细胞形态正常，而寿命缩短。
d、骨髓内幼红细胞明显减少。
e、血中胆红素增高而肝功正常。
标准答案：d 回答正确
23. henoch型过敏性紫癜的临床表现，除**紫癜外还有（ ）
a、关节肿痛。
b、便血。c、尿血。
d、视网膜出血。
e、虹膜炎。
标准答案：b 回答正确
24. 男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：
体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。hgb45g/l，wbc2.5×109/l，plt5×109/l。
骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的**方案是（ ）
a、vp方案。
b、da方案。
c、ha方案。
d、高剂量chop+鞘内注射mtx
e、vp方案+鞘内注射mtx
标准答案：d 回答正确
25. 男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验hb70g/l，wbc3.
2×109/l，分类n65%，l32%，m3%，plt45×109/l，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑mds，根据fab分型最可能的类型是（ ）
a、ra型。
b、ras型。
c、raeb型。
d、raeb-t型。
e、cmml型。
标准答案：d 回答正确
26. 下列哪种疾病脾大最显著（ ）
a、急性粒细胞白血病。
b、急性淋巴细胞白血病。
c、急性单核细胞白血病。
d、慢性粒细胞白血病。
e、慢性淋巴细胞白血病。
标准答案：d 回答正确
27. 易发生dic的急性白血病类型是（ ）
a、急性单核细胞白血病。
b、红白血病。
c、急性淋巴细胞白血病。
d、急性粒细胞白血病部分分化型。
e、急性早幼粒细胞白血病。
标准答案：e 回答正确
28. 女性，23岁，乏力和皮下瘀斑3个月。白细胞计数110×109/l，单核细胞0.95。以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（ ）
a、严重贫血和血小板减少。
b、形态学上无auer小体。
c、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性。
d、非特异性酯酶阴性。
e、无淋巴结肿大。
标准答案：c 回答正确
29. 化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下**正确的是（ ）
a、控制入液量，减轻肾脏负担。
b、予以维生素c口服或静脉输注。
c、予以6-巯基嘌呤口服。
d、予以别嘌呤醇口服。
e、同时予以糖皮质激素。
标准答案：d 回答正确
30. 以下关于慢性粒细胞性白血病的**，正确的是（ ）
a、羟基脲等药物可早期用于**慢性粒细胞性白血病。
b、若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正。
c、此病早期常无症状，早期**均能存活8～10年或更久。
d、慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善。
e、γ扰素能有效**。
标准答案：a 回答正确
31. 女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予**。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。
予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmhg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺有散在湿性啰音。
该患者此时的诊断是（ ）
医师定期考核
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2019年四川省医师定期考核试卷，临床医学类。总分数 100分总时间 60分钟。考卷类别 人文医学考卷专业 人文医学。1.在医学上能够做到的 1分 a 就是伦理学上应该做的 b 在伦理学上不一定是应该做的。c 在伦理学上是不应该做的d 在伦理学上是缺乏根据的e 都是经过伦理学检验的。正确答案是 b ...
医师定期考核
附件一。医师定期考核表 一般程序 考核年度 注 1.在选定的 内打 2.考核不合格原因 对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。附件二。医师定期考核表 简易程序 考核年度 注 1.在选定的 内打 2.考核不合格原因 对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。附件...