***人民医院。
2023年多重耐药菌患者感染监测实施方案。
多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播,保障患者安全,提高医疗质量,特制定该方案。
一、监测目的。
1、了解细菌耐药性发生情况,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)的细菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。
2、通过对不同时间的耐药菌发生情况进行比较,能够了解细菌耐药的发生趋势,为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。
3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化,对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。
4、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。
二、监测对象。
多重耐药菌感染住院患者。
三、监测方法。
1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染管理部,同时通知相关科室。
2、医院感染管理部接到上报后,感染管理专职人员按照多重耐药菌防控流程,一方面指导临床督导并检查多重耐药菌相关措施的执**况;另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记(随机)。
四、总结分析。
1、每月将多重耐药菌资料进行汇总,了解全院耐药菌的菌种构成比、科室分布、不同部位的构成比,并观测其变迁,每季度对监测资料进行评价分析,向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈,全年度总结。
2、监测同时,专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况,并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。
附一:多重耐药菌(mdro)医院感染控制流程。
附二:多重耐药菌感染病例上报卡。
附三:多重耐药菌患者控制措施落实情况督查表。
附四:多重耐药菌患者隔离措施落实表。
附五:多重耐药菌登记表。
附一多重耐药菌(mdro)医院感染控制流程。
附二人民医院。
多重耐药菌感染病例报告卡。
填表日期 : 年月日。
附三人民医院。
多重耐药菌控制措施落实情况督查表。
科室病人姓名住院号。
性别男□ 女年龄岁入院诊断。
报告日期标本种类痰□ 血□ 尿□ 分泌物。
该病人携带的多重耐药菌种类:
mrsa(耐甲氧西林金葡菌vre(耐万古霉素肠球菌)
肺炎克雷伯大肠埃希菌溶血葡萄球菌 □ 臭鼻克雷伯。
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(cr-ab多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌。
隔离措施落实情况:
1、隔离医嘱: 有□ 无□
2、在病历卡上、病人床边标贴蓝色接触隔离标识: 有□ 无□
3、抗菌药物合理应用: 是□ 否□
4、病人隔离: 是□ (单间床旁) 否□
5、病房入口处、病人床边备快速手消毒剂: 有□ 无□
6、病人床边黄色垃圾袋: 有□ 无□
7、病人床边备隔离衣: 有□ 无□ 暂时不需要□
8、病房高危患者: 是□ 无□
9、可复用的医疗器械(体温表、血压计等)专人专用并及时消毒:有□ 无□ 部分有□
10、该病人周围物品、环境和医疗器械,每天清洁消毒: 有□ 无□
11、对病人及家属宣教:有□ 无□
12、转诊患者或外出检查之前通知相关科室:有□ 无□
13、接触该病人或其环境前后进行手卫生:有□ 无□
14、控制措施知晓: 医生**工人病人陪护掌握□ 部分掌握□ 不了解□
15、多重耐药菌处置登记: 有□ 无□
督查评价:措施到位□ 需要完善□ 有待加强□
对存在的问题,请按照我院《mdros医院感染控制方案》整改落实。
科室签名督查者督查日期年月日。
附四多重耐药菌患者隔离措施落实表。
日期多重耐药菌患者隔离措施落实率项目概况。
多重耐药菌患者隔离措施落实率统计(执行 √未执行×)
附五多重耐药菌登记表。
我院2023年多重耐药菌感染监测分析
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2023年年度多重耐药菌
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