黄山区医疗服务区、乡、村一体化管理。
实施方案。为深化医药卫生体制改革，优化卫生资源，进一步完善区乡村**医疗卫生服务体系，根据《黄山市推进医疗卫生服务县乡村一体化管理指导意见》（黄卫字〔2011〕65号）文件精神，将我区医疗卫生服务**网络纵向紧密衔接，融为一体，实现资源共享，发挥区级医疗卫生机构的延伸管理、延伸服务和延伸在职教育的作用，统筹城乡卫生事业协调发展，满足人民群众的医疗保健需求，解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，全面提升区、乡、村医疗卫生机构卫生服务质量和管理水平。现结合我区实际，制定黄山区区乡医疗卫生服务一体化管理实施方案。
一、指导思想。
以贯彻落实科学发展观为统领，以深化医药卫生体制改革为契机，实施区乡医疗卫生服务一体化管理，优化卫生资源配置，建立以“区级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的区乡医疗卫生服务一体化发展机制，不断提升乡镇卫生院的医疗卫生服务能力，促进区乡医疗卫生均衡发展，为群众提供优质、高效、价廉的预防保健和基本医疗卫生服务，提高人民群众的健康水平，实现“小病不出乡，大病不出区”的目标。
二、组织机构。
组长：李振云。
副组长：方福生庞晨辉王国仁。
成员：朱国平朱仲文汤莉莉崔铠亮崔金兰梁志胜各乡镇卫生院负责人。
下设办公室，设在医政科。全面做好组织、协调、考核、验收等工作；确保区乡村医疗卫生服务一体化管理工作的顺利进开展。
三、区乡村一体化管理模式、分工及内容。
一）管理模式。
建立区、乡、村医疗卫生服务一体化管理机制，采取区级医院对口帮扶、支援乡镇卫生院，乡镇卫生院指导、帮扶村卫生室的“五统一”管理模式。支援与被支援双方建立以技术业务指导、设备资源共享、双向转诊、会诊查房、人员培训、信息互通为主要内容的协作机制。
1、机构设置统一：按照《黄山区医疗机构设置规划》每乡镇设置一个卫生院，每行政村设置一个卫生室。满足群众基本医疗服务需求。
2、人员准入管理统一：实行全区卫生系统人员统一准入、聘用机制，严格岗位管理；大中专院校毕业生必须经过区级医疗机构带教一年才能上岗；乡镇卫生院至少有1名全科医生。
3、药品采购管理统一：严格执行国家基本药物制度，乡、村两级医疗卫生机构全部使用国家基本药物目录和省级补充药物目录的药品；区级医疗卫生机构采购国家基本药物不得低于药品总采购金额的30%；各级各类医疗机构的药品采购使用一律实行电子化管理。
4、医疗服务责任统一：为切实做好我区医疗服务区乡村一体化管理工作，凸显30分钟医疗服务圈，实行乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区内行政村（社区）的医疗卫生服务实行责任医生包干制，区级医疗机构对各乡镇医疗卫生机构实行划片包干（见附件）。帮扶和被帮扶单位之间要建立行之有效的双向转诊制度，提高区级医疗机构的病床使用率。
5、诊疗技术统一：一是建立双向转诊和急会诊的优势互补制度，区级医疗机构对基层转入的病人经处理后需要进行继续****的，要及时给予办理返回原机构进行后续****对接手续，缩短住院日，增加病床周转；二是实行区级医疗机构的检查结果同级互认，基层各医疗卫生机构认同制度，杜绝乱检查、重复检查的现象；三是建立全县医疗电子信息管理平台，逐步实现县乡两级医疗电子信息共享制度，将出院病人的电子出院录转入共享平台，转化为居民电子健康档案内容。
二）管理帮扶、支援单位分工：
1、区人民医院：帮扶支援8所乡镇卫生院：甘棠镇、耿城镇、新明乡、龙门乡、三口镇、焦村镇（中心）、乌石镇（中心）、太平湖镇卫生院；
2、区中医院帮扶支援6所乡镇卫生院：新华乡（中心）、新丰乡、永丰乡、汤口镇、谭家桥镇（中心）、仙源镇卫生院。
3、各乡镇卫生院帮扶指导辖内的村卫生室基本医疗服务。
三）、区乡村一体化管理内容。
1、确立帮扶项目。区级各单位根据被帮扶乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的实际需要，确定帮扶项目（内科常见病及多发病的诊治、中医适宜技术、急诊急救、住院部的管理、临床医学影像、检验技术）。乡镇帮扶单位根据各村卫生室的职能任务完成进度情况具体确定帮扶内容（或集中培训，或下派帮扶）。
2、接受人员培训：区级医疗单位要针对确定的帮扶项目接受被帮扶单位业务骨干到本院接受培训，并制定短期或长期培训计划，利用本单位的设备、技术、病源等有利条件，帮助受援卫生院提高专业技术水平，为长期发展打好基础。
3、下派帮扶：区级医疗卫生单位按项目目标抽调专业技术人员组建支援帮扶医疗队，进驻被帮扶单位，手把手培训人员，确保被帮扶乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的培训项目顺利完成，技术水平切实得到提高。
4、有关要求：各级帮扶单位不得收取被帮扶单位发放的任何补贴和奖金；但被帮扶单位应当提供必要的生活工作条件。
驻乡帮扶人员在驻乡帮扶工作期间计算为下乡支医时间，作为区级医疗单位卫生专业技术人员晋升中级以上职称的必备条件。
四、职责与任务。
1、乡镇卫生院要自觉贯彻落实党和国家卫生事业方针政策，执行卫生法律法规、部门规章及各项医疗规范，做到执业主体、执业人员、执业范围合法，合格，合规。同时，要进一步完善医疗急救、中医中药等服务功能，积极开展疾病预防、基本医疗、健康教育等综合服务。
2、区级帮扶单位必须做到高度重视，精心组织，认真实施，选派骨干力量落实任务，传承现代的、科学的、规范的管理理念与医疗技术，做好被帮扶单位的技术指导、业务培训和人员进修等工作，使被帮扶的乡镇卫生院不断提高管理水平，进一步增强医疗技术服务能力。
五、实施步骤。
1、部署动员阶段（2023年7月1日—8月30日） 各级帮扶单位要积极筹划安排，成立组织，制定工作方案，列出具体的帮扶、指导内容，做好各项准备工作。
2、具体实施阶段（2023年9月1日—2023年11月30日）区级医疗单位下派业务技术骨干进驻乡镇卫生院（社区卫生服务中心）带教、指导其开展业务工作；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）依据帮扶项目选派人员学习，提高技术水平，同时建立辖区内行政村（社区）的医疗卫生服务责任医生包干制；初步建立区域内双向转诊制度；区级医疗机构制定电子病历建设规划，完成相关培训工作。
3、总结评估阶段 （2023年11月30日—2023年12月31日） 各帮扶单位和被帮扶单位对区乡村一体化管理工作作全面评估，总结工作经验，1月30日前报区卫生局。
4、督导考核阶段区卫生局对该项目的实施情况每季度进行一次督导考核，督促一体化方案顺利实施。
5、巩固完善阶段 （2023年1月1日—6月30日）
六、工作措施。
1、统一思想，提高认识。推行区乡医疗卫生一体化是深化医药卫生体制改革、贯彻落实科学发展观及全国、省、市卫生工作会议精神的一项重大举措。各单位要高度重视，广泛宣传，统一干部群众思想，确保这项工作顺利进行。
2、制订措施，抓好落实。区乡医疗卫生一体化管理是我区乡村一体化的进一步深化，工作起步困难和问题不少，各单位要按照统一安排，结合实际，制订切实可行的措施，使县乡一体化任务落到实处。区级医疗单位的驻乡人员必须按时到位，乡镇卫生院要积极安排好下派人员日常生活，筹划好培训人员的培训项目，对下派带教帮扶人员和进修培训人员提供良好的工作生活条件。
3、加强领导、搞好配合。区卫生局成立以局长为组长，区医院、区中医院及乡镇卫生院等有关部门负责人为成员的区乡卫生服务一体化管理工作领导小组。领导小组办公室设在区卫生局医政科，具体负责全我区乡一体化医疗服务管理工作的组织协调、技术指导、检查、考核验收等工作。
各乡镇卫生院也要建立健全相应的组织机构，真正做到措施到位，任务落实，确保区乡卫生医疗一体化管理工作取得实效。
4、帮扶单位积极筹划安排和动员帮扶人员，制定工作方案，尽快成立专门的工作班子，列出具体的帮扶、指导内容，做好各项准备工作。并将实施方案于近期报医政科。
5、区卫生局对该项目的实施情况每半年进行一次督导考核，督促项目顺利实施。
黄山区卫生局。
二〇一一年十月二十七日。
一体化管理实施方案
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