石佛镇卫生院樊家湾分院乡村一体化化管理实施方案。
为进一步深化完善乡村一体化管理机制，合理配置，有效利用辖区内卫生资源，加强卫生服务体系和人才队伍建设，提升服务能力和水平，着眼实现“做活乡级、以乡带村，做实村级、以村促乡、乡村一体、整体发展”的目标和行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理体制，确保广大农民群众获得安全、有效、价廉、方便的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务，结合我辖区工作实际，特制定本实施方案：
一、指导思想。
深入贯彻落实党的十九大精神，以***新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持新时期卫生与健康工作方针。加快推进基层运行机制改革，强化基层一体化管理，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、加强健康管理为重点，全方位、全周期保障人民健康，大力提高群众健康水平，为决战脱贫攻坚、决胜全面小康、加快推进基层医疗卫生事业发展奠定坚实基础。
二、基本原则。
一)坚持“做活乡级、做实村级”的原则。着力补短板、调结构，注重优化资源，均衡配置，乡村联动，一体管理，坚持基层医疗卫生事业发展的公益性，提供公平可及、系统连续的健康服务，推动基层基本医疗、基本公共卫生服务均等化，强化扶贫攻坚责任落实、任务落实和工作落实。
(二)坚持“以人为本，健康优先”的原则。把人民健康放在优先发展的战略地位，将促进健康的理念融入开展工作的各个方面和全过程，统筹协调解决各类影响健康的问题，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现辖区医疗卫生事业良性协调发展。
(三)坚持“**主导，机构自主”的原则。在基本医疗卫生服务领域，坚持**主导，落实**的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。在基层医疗卫生服务机构，实行资源共享、责任共担、功能互补、互利共赢，注重发挥机构法人自主的决定性作用，统筹规划，财务预算、调整结构、人员聘任，满足群众多样化、差异化、个性化的健康需求，统筹发展基层医疗卫生事业。
(四)坚持“深化改革，创新引领”原则。推进基层医疗卫生机构重点环节结构性改革，优化服务能力和要素配置，深化医药卫生体制改革，加快重点领域和关键环节改革步伐，破除体制机制障碍，提升服务效率和质量。健全管理体制机制，广泛调动广大医务人员积极性，发挥改革创新和信息化的引领支撑作用，形成具有合力和活力的医疗卫生事业健康发展的制度体系。
三、目标任务。
根据《天水市麦积区卫生和计划生育局关于印发天水市麦积区进一步完善乡村医疗卫生机构一体化管理实施方案的通知》(麦卫计发[2018]391号)文件精神，要在2023年3月底前对所辖村卫生室全面落实行政、业务、人员、药械、财务和绩效考核“六统一”管理模式。
四、实施步骤。
以“做实村级、做活乡级”为目标，采取“乡聘村用、一岗双责、统一调配、组团发展、邻近整合、分工协作、互帮互助、利益共享、责任共担”的运行模式，分阶段、分层次、分步骤组织实施。
(一)第一阶段，安排部署阶段(2023年2月底前完成).按照区卫计局相关文件认真安排部署，成立了乡村医疗卫生机构一体化管理领导小组(见附件)，负责辖区乡村医疗机构-一体化管理工作的方案制定、细化目标、计划实施。认真组织摸底核查，对村卫生室现有固定资产、设备、药品等按照“债权清晰、平稳过度、内部消化、统一核算”的原则全面清理，摸清底数，登记造册、建立台账，明确产权和使用权。
二)第二阶段，组织实施阶段(2023年3月底前).要按照行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核六统一管理模式和要求，逐项进行规范和统一。一是行政统一。
要完成机构设置变更，村卫生室由原来个体转变为卫生院的工作站，更换村卫生室医疗机构执业许可证，卫生院和所辖村卫生室为同一法人，卫生室设负责人，同时建立健全各项管理制度。二是人员统一。转变村医身份，所有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，实行“乡聘村用、一岗双责、统一调配”的管理模式。
三是财务统一。实行财务预算制管理，在卫生院财务账户下设置子账户，全盘纳入卫生院财务管理。根据辖区实际，可分层次进行，设置已完成标准化建设的董家河村和马家山村卫生室，可先行完成，樊家湾村因属卫生院所在村，暂不设村卫生室。
四是药械统一。建立固定资产、药械、设备等工作台账，盘点清算，完成移交。实行药械卫生院统一购销，出入库管理，备案登记，规范统一管理。
五是业务统一。建立健全工作机制，完善工作职责，规范工作流程，分解工作任务，制定培训计划，加强工作部署。1个月内完成业务、药械统一规范管理。
六是绩效考核统一。全面推行目标责任管理，制定绩效考核细则，明确任务，量化指标，定期考核，规范收入分配，落实村医待遇。
(三)第三阶段，全面提升阶段(2023年6月底前)。全面实施绩效考核和组团发展服务模式。一是有效保障村医待遇。
改革既往村医收入构成，统一实行基本工资加绩效工资制度。我院每月向村医发放1000元的基本工资，绩效工资根据《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见(试行)》(甘卫发[2018]370号)考核后，按季度发放。村医的基本工资和绩效工资经费**为原财政补助部分和村卫生室业务收入部分组成，实行每月独立核算。
二是做实做细绩效考核。结合省市有关绩效考核实施办法，镇村两级医务人员全员实行绩效考核制度。村医绩效工资由基本公共卫生服务经费、药品定额、差额补助和基本医疗卫生服务业务收入组成，采取目标责任管理，卫生院与村卫生室签订责任书，分解任务，量化指标。
三是全面实施组团发展服务模式。结合实际，按照“乡聘村用、一岗双责、统一调配、组团发展、邻近整合、分工协作、互帮互助、利益共享、责任共担”的运行模式。
五、保障措施。
1) 加强组织领导，靠实工作责任。
将乡村一体化管理纳入医改目标任务，要进一步提高认识，高度重视，院长亲自抓，成立乡村医疗卫生机构一体化管理领导小组，召开专题会议，认真研究，严密部署，靠实工作责任，分解工作任务，业务工作正常开展，财产清算、移交过度期间，要确保村卫生室安全，全面落实各项政策和配套设施。
(二)加强政策宣传，稳步全面推进。
成立组织机构，制定工作方案，细化工作流程，完善工作措施，加强指导和督查，做好乡村一-体化管理政策宣传，加强镇卫生院和乡村医生政策宣传和培训力度，营造良好的**声势，避免引起群体上访等事件，严密组织，稳步推进。
附件：石佛镇卫生院樊家湾分院乡村一体化管理领导小组名单。
附件。石佛镇卫生院樊家湾分院乡村医疗卫生机构一体化管理领导小组名单。
组长： 张银宝院长。
成员：吴红红会计。
刘建德公卫科科长。
郗婷婷公卫科工作人员。
张天喜后勤主任。
樊许玲药房工作人员。
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