2024年工作总结

2024年，在各领导的坚强领导下，以利民惠民为主线，以开拓创新为动力，以提高参保满意度为目标，努力完成全年目标任务，促进了医疗和生育保险工作全面协调发展，为全县经济发展和社会稳定做贡献。

一、各项目标任务全面圆满完成，两项保险工作全面大幅提升。

一）努力扩大参保覆盖面，全力提高**征集率。

生育保险。全县参保人数达人，完成市下达目标任务人的100％；征收**330万元，二）努力提高统筹层次，不断增强保障能力我县在去年建立城镇职工、生育保险市级统筹制度的基础上，建立了市级统筹制度，从1月1日起正式实施实时结算报销，同时出台了系列配套管理办法，制定了实施细则，建立了预决算制度和经办程序。市级统筹制度的建立大大增强了我县报销速度和增高了报销比例。

、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。为建立鼓励参保病人“小病进小医院，大病进大医院”的就医机制，我县改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起付线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险**的使用效率，4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。

参保人员在本市地区范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县医保局与定点医院按规定结算。实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。

5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按破产文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险。

六）发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作。

七）完善内部控制机制，提升经办服务水平。我中心开展了针对中心内各科室医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、**财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。

内控检查中有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。

八）加强职工队伍建设，提高职工服务意识我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务能力。通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井**验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

三、2024年需要做的重点工作，紧紧围绕“改善民生、加快平乡又好、又快、科学发展”、“建设和谐医保”的主线，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全市经济发展和社会进步做出新贡献，促进全市医疗保险经办工作上新台阶。

3、搞好市级统筹工作。积极探索建立医疗保险市级统筹制度，并完善与市级统筹制度相适应的各项配套措施。不断增强我县医疗和生育保险**抵御风险的能力。

4、抓好医保监管工作。进一步完善“两定点”准入制度。完善“两定点”和外地定点医院动态管理办法，制定既科学又可行的医疗、生育保险服务协议；加强对医疗、生育保险**的监管，提高医疗工伤保险**的使用效率。

5、做好医疗管理制度的探索。做好异地就医结算和医保关系转移接续的探索，努力寻求更加方便广大异地参保人员住院医疗保险费用的结算办法，为方便参保人员合理流动消除制度障碍。

6、完善内控制度，提高经办能力。按照计划、协议、监督相分离的要求，建立健全工作制度，加强内部控制，不断完善医疗保险经办机构内部考核评价体系；加强对县区医保工作的指导；通过各种形式的培训、学习等教育活动，努力提高各医保经办人员的综合素质，使经办能力不断提升。

2024年工作总结

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