敦煌市医院2023年度优质护理服务工作总结。
本年度优质护理服务工作主要从以下四个方面进行总结汇报：护理质量管理、护理安全管理、护理业务培训、护理服务质量：
一、护理质量管理。
1、按照《甘肃省护理质量控制标准》修订护理质量各项标准、护理岗位流程、签订目标管理责任书。
2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。全年全院护理质量及安全检查18次，每月1-2次护理质量大检查全部落实到位。
3、落实护理质量管理与持续改进相关要求，全院各科**长统一使用《护理质量管理与持续改进记录本》进行记录全过程。
4、护理部深入病房，督导护理质量。每月召开护理质量反馈会议，及时整改。
5、完善护理安全（不良）事件上报制度，进行根本原因分析，护理部按照评审标准运用统计学图表进行总结。
个护理单元全院的质量检查平均情况：
1）护理质量全年平均分：89.8；
2）全年点评病例1920份，病例合格率96%
3）三基三严考核平均成绩（理论、技能）81.3；
4）护理服务患者满意率95.6%。
二、护理安全管理。
1、健全不良事件管理制度，逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。进行年度全体**不良事件成因分析报告会。
2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。
3、每月按时上报护理安全隐患排查表。
4、完善各科室仪器设备使用流程。
三、护理业务培训。
1、院外进修培训：14人次。
2、院内培训：完成全年的各项培训计划。
1）全年培训22次，参加三基三严理论及技能考试834人次。
2）岗前培训5次。
四、护理服务质量。
1、.建立**岗位责任制，实行**分层级岗位管理，明确各级各类**的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，以满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。
2、完善护理服务满意度问卷，全年共发放并收回1970份，每月发放、分析、总结、通报。
3、全年点评病例1920份，病例合格率达到96%。
4、全年各项医疗保健任务51人189天。完成创建省级文明单位、健康促进医院等各项临时性任务。
敦煌市医院。
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