2018 年病案室工作计划。
在医疗体制改革的浪潮中, 为适应广大患者的需求, 我国医院的发展突飞猛。
进。病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。 尤其是我国社会保。
险的新形势 drgs 付费更是与病案信息管理密不可分, 因此我们病案室今后将面。
临更加严峻的考验。 2017 年我们虽然取得了一点成绩,但存在的不足还很多,与上级医院相比还存在着很大的差距,主要体现在以下几方面,1) 医院病案信息管理系统落后。
2) 病案首页系统陈旧,使病案管理工作处于被动局面。
3) 病案专业管理人才缺乏。
4) 病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。
5) 电子病历的推广还需进一步研究,机打病历的管理有待于进一步提。
高。6) 病历书写质量及临床路径管理, 应注重十四项核心制度的落实及病历。
内涵的检查,纠错,反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。
7) 在大数据时代,我科的病案信息管理理念及技能, 跟不上时代的步伐。
根据上述不足之处,为更好完成 2023年工作特制定工作计划如下:
1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点:
1)认真学习执行《最新病历书写规范》 2013 版。在日常工作中把好病案。
书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2)按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合。
医院将新病案首页的更改工作妥善完成。
2)明确病案室各岗位职责,协助医务处及临床科室保障归档病历质量。
2、业务学习及培训:
1)2018 根据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念, 组织。
本科工作人员培训学习, 更新业务知识, 提高专业技术能力, 紧跟时代步伐,并逐渐渗透给临床科室相关人员。
2)本年度我科将协助医务处对临床科室相关人员进行培训。 主要内容为:
2013 年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际疾病。
分类及手术分类 “icd—10 及 icd—9 cm---3 ”以及 drgs 付费的相关知识” 。
重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量,保证医疗安全。
3)为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,望医院能组织相关科室学习 “有纸化电子病历” 的书写规范及质量管理要求,临床路径病种的规范化管理,并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关知识,为今后的病案管理打下坚实的基础。
4)依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度,从。
而保证病案的归还率和可获得性。
3、提高服务质量。
严格遵守病历复印复制制度,对待前来复印病历资料的各类人员要做到。
语言文明,态度和蔼,服务热情。对其所提出的问题要耐心解答,主动帮助,要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。
4、改变观念,顺应形势。
我国目前医疗保险的形势是 drgs 付费和 pps系统应用, drgs 是把患。
者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。 pps又叫预付费系统,是真实客观。
的评价,采用先评价,预付费,改变国家后付费制为预付费制度。我科将带。
头组织学习 drgs 付费的相关知识,以适应将来新医改的形势。
综上所述,作为病案信息管理人员,我们将竭尽所能,保持成绩,弥补。
不足,切实提高我院的病案管理水平,为我院的发展增砖填瓦。
病案室 :宋向军。
2017 年 12 月 25 日。
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