1.心理支持和心理咨询在不同的临床阶段,针对病人的不同心理反应和不同程度的否认心理顿向,作好应对指导工作。为了实施下面各项心理防治措施,应提倡对冠心病人及其家属开展心理咨询,特别是集体咨询法常被国外专家所采用,收到了良好效果。
型行为的矫正 a型行为是一种长期生活中形成的个性定型,不能轻易地改变。而且,a型行为在社会上较易得到人们的赏识,许多人不能在健康期下决心去主动改造。但是,一旦发生心肌梗塞以后,病人的侥幸心理不复存在,而且发病后的a型行为如过分的竞争、敌意,有时会增加或加重心悸、胸闷、乏力等症状,使病人直接体会到a型行为的危害,易产生较强烈和持久的行为改造动机。
矫正a型行为一般在医生指导下以认知行为矫正**为主要手段实施综合矫正。常用的模式有:冠心病知识和a型行为知识教育(常以分发小册子或集体讲课的方式进行)、松弛训练(要求将松弛反应泛化到日常生活中)、认知**(帮助病人进行认知重建和实施自我控制),以及想象**、行为演练、社会支持和运动锻炼等。
powell(1984)等使用集体定期咨询的方法对1012名病人进行2年期的综合行为矫正对照研究,证明患者的a型行为得到了明显改变。
3.危险行为的矫正吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动,医`学教育网搜集整理以及a型行为反应等“行为危险因素”的改变需要一定时间和毅力,可分别使用各种行为**方法。
4.克服依赖性某些病人原来就缺少运动,患病后变得更有依赖性,活动更少。这时要采用分阶段**训练计划加以克服,根据病人的客观记录资料来决定什么时候增加运动,增加多少,在计划实施过程中,要掌握好正、负强化的应用。
5.婚姻和性生活的问题冠心病病人配偶的心理也常受到影响,主要是顾虑和忧郁。配偶有时还会夸大医生在病人出院时的各项嘱咐,结果就过分地对病人加以保护,助长了病人的依赖性和无用感,影响病人**。
对此,可利用集体咨询法对配偶进行相应的教育。
临床和实验研究显示,大多数**期病人只要症状不复杂,可恢复正常的有规律的性生活,这会更有利于心身的**。也可以鼓励用变换体位的方法以减少病人方面的体力负担。
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