2023年烧伤外科高级职称考点点评

2023年烧伤外科高级职称考试的考点知识，小张老师特整理这方面的考点，供广大参加考试的考生掌握。

一、烧伤自救的小常识。

发生烧烫伤后的最佳**方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显着减轻为准。

如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显着减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，也是真正的电烧伤，这类损伤通常较严重，在脱离电源后则应立即就医。

二、烧伤的饮食调养法。

烧伤的饮食调养：

①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次每次40－80ml，以后逐渐增量。

③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。

三、烧伤后疤痕的**方法。

一）、整形外科对烧伤后疤痕的**方法：

1、疤痕磨屑。

2、激光。3、疤痕分次切除手术。

4、疤痕切除、局部改形手术，最常用的是z字整形技术。

5、疤痕切除，皮片游离移植技术。

6、**软组织扩张技术。

7、带蒂皮瓣或各种游离皮瓣修复技术。

8、同位素贴敷**。

二）、烧伤后手部畸形及腋窝疤痕挛缩的**方法：

手烧伤后的典型表现是爪形手畸形。手功能位的丧失将严重影响手的功能。手背疤痕的挛缩导致掌指关节处于过伸位，指间关节屈曲，拇指内收，小指向尺侧偏，手纵弓和横弓消失，形成典型的爪形手畸形。

爪形手的**是一个非常复杂和系统的工程，要针对存在的所有畸形分别予以处理，并尽可能地保留手的功能。

肩关节是人体活动最多的一个关节，疤痕挛缩将严重影响肩关节的自主活动。如果腋窝的疤痕延伸至躯干，患者的穿衣、吃饭和姿势都会受到影响；如果疤痕延伸至手臂，则肘关节的活动也将受累。由于腋窝独特的形态学结构，造成这一部位烧伤后很容易出现疤痕挛缩。

三）、腋窝疤痕挛缩的**方法：

（一）、保守**：在烧伤后早期坚持锻炼，佩带模具，以尽可能地保留上肢的外展、上举和肩关节的活动范围。

（二）、手术**：

1、疤痕松解、局部改形：适用于蹼状的腋窝疤痕挛缩。

2、疤痕切除、松解，皮片游离移植手术，容易引起再次挛缩。

3、疤痕切除、松解，局部皮瓣转移修复手术。

四、烧伤的并发症。

烧伤是常见的外科急症，如果不及时抢救和护理患者常易合并以下并发症，给患者的健康造成了更大的损害。

感染：烧伤创面如果不及时处理或处理方法不对，很容易导致烧伤患者感染。是患者死亡的主要原因。

由于患者烧伤后免疫功能降低，创面细菌易于侵袭到探层组织，可发展戊脓寿疥，称烧伤侵袭**染。

因此，应取创面分泌物利血液，做细卤培养和药被试验，提供诊断依据和供选择抗荫药物的参考。

休克：低容量性休克是严重烧伤患者早期的主要并发症。烧伤忠者如果不个能干稳渡过休克期，极易发生感染利器官功能废蝎。

肺部并发症：呼吸道烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等都易引起肺部感染。还可继发急性呼吸窘迫综合征，导致急性呼吸衰竭。

急件肾功能衰竭：烧伤早期体液大量渗出，血容量减少可导致缺血，加上血红蛋白、肌红蛋白等对肾脏的损害，导致急性肾功能衰竭。

应激性溃疡和急性胃扩张：严重烧伤后可发生十二指肠粘膜糜烂、出血等，形成溃疡；烧伤患备早期胃肠蠕动减弱，忠者则顺w多饮可致急件胃扩张。

综上所述，是烧伤患者常见的并发症，此外烧伤患者由于缺氧、感染等还可导致心功能降低、脑水肿、肝坏死等并发症。