2007～2008学年第一学期。
2005级临床医学本科（）《病理生理学》
试卷(a)答案。
一、选择题（每小题1分，共30分）
a . 15. b
22. a 26. b,
28. a,b, d,e29. b,d,e 30. a,b,c,e
二、名词解释(每小题2分，共20分)
1. pathophysiology: 病理生理学（0.5分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（1.5分）。
2. hypovolemic hypernatremia: 低容量性高钠血症（0.
5分）, 其特征是失水多于失钠（0.5分）, 血清钠浓度》150 mmol /l , 血浆渗透压》310 mmol/l（1分），ecf和icf均减少，也称高渗性脱水。
3. hyperkalemia：高钾血症(0.5分), 是指血清钾(0.5分)浓度高于5.5 mmol/l(1分)。
4. hypoxia: 缺氧(0.5分)，当组织供氧不足或者用氧障碍时(1 分)，组织的代谢、功能甚至形态结构(0.5 分)发生异常变化的病理过程。
5. stress：应激(0.5分)，是指机体受到各种因素刺激时(0.5 分)，所出现的非特异性全身反应(1 分)。
6. 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数(2 分)。
7. 慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏(0.
5 分)，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定(0.5 分)， 肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征(1 分)。
8. 代谢性酸中毒： 是指细胞外液h+增加和（或）hco3-丢失(0.5分)而引起的以血浆中[hco3-]原发性减少（1.5 分)为特征的酸碱平衡紊乱。
9. heart failure：心力衰竭(0.
5分)，在各种致**素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍(0.5分)，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭(1分)。
10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病(1 分)的神经精神综合症(1 分)。
三、填空题（每空0.5分，共10分）
1. 正常，正常，正常，正常，增大。
2. 增多，hco3ˉ，代谢性碱，反常性酸性。
3. 低于60，高于50
4. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素。
5. 全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩。
6. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒。
四、简答题(每小题5分，共25分)
1.答案：疾病发生发展的一般规律有①损伤与抗损伤 (1 分)；②因果交替(1 分)；③局部与整体(1 分)。
就其中一个规律举例说明(2 分)：如以烧伤为例，高温引起**、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。
2.答案：慢性ⅱ型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症(2 分)，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对pao2增高的感受性将显著降低(1 分)，此时呼吸运动的代偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持(1.
5 分)，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，通气强度将减少，co2潴留更加严重(0.5分)，所以对于慢性ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%。
3.答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：①兴奋性先增高后降低(1 分)；②传导性降低(1 分)；③自律性降低(1分)；④收缩性减弱(0.5 分)。
其对心肌影响的主要表现有：①典型心电图变化：t波高尖变窄，q-t间期缩短，p波和qrs波波幅降低，间期增宽(1 分); 各种心律失常和心力衰竭(0.5 分)。
4.答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：
①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复(1.5 分)；②新生肾小管上皮细胞功能尚不健全 (1.5 分)；③肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除(1 分)；④渗透性利尿作用(1 分)。
5.答案：①干扰脑细胞能量代谢(2 分)；②脑内神经递质发生改变：
脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多(2 分)；③氨对神经细胞膜的抑制作用(1 分)。
五、论述题 （共15分）
1. (1)微循环改变特征：微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧期。
2)失代偿的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。
酸中毒：缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。
局部舒血管代谢产物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；atp分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出k＋增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。
血液流变学改变：血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。
组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用：通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。（1分）
2. 有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说：
1）健存肾单位学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭 (4分)）。
2）肾小球过度滤过学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，健存肾单位丧失自动调节肾小球血流和压力的功能，并因过度滤过而肥厚、纤维化和硬化，健存肾单位进一步减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭(2 分)
3）矫枉失衡学说。其主要内容是：肾功能障碍时，某一种物质（如磷）的滤过减少而在血中含量增高，机体适应性反应使血液中一种相应体液因子（如pth）增高，后者促进该溶质（磷）经健存肾单位排出，起“矫枉”的作用；随疾病发展，因健存肾单位过少，不能维持该溶质的充分排出，该溶质和增多的相应体液因子（pth）均会对机体生理功能产生不良影响而出现“失衡”(1分) 。
病理生理学试卷答案
一 单项选择题 本大题共50小题，每小题1分，共25分 1 c2 b3 b4 c5 a6。a7。b8。c9。c10。b11 a12。d13 b14 a15 d16 b17 b18，d19。b20。c二 多选题 每小题2分，共10分 21 abc22。bc23。bce24。abcd25。acd三 名词...
病理生理学试卷
注意 考号必须认真填写试卷密号 200398 否则无效。01级医疗，口腔等及分校病理生理学期末考试试卷 a考试日期 2003.07.14 答卷时间 2 小时负责人 施广霞等。题型 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 合计 满分 20 56 24100 得分。评。卷。人。考号。部别。姓名。第1页。...
病理生理学试卷
一 名词解释 3分 个，共24分 1.疾病。2.高渗性脱水。3.反常性碱性尿。4.急性期反应蛋白。5.发热激活物。6.向心性心肌肥大。7.微血管病性溶血性贫血。8.尿毒症。二 填空 1分 空，共16分 1.低张性缺氧的血气变化特点 动脉血氧含量 动脉血氧分压 动脉血氧容量 动静脉氧含量差。2.心力衰...