1. 机械通气:是指病人在自然通气和或氧合功能出现障碍时,利用呼吸机辅助病人呼吸,代替肺的功能,从而恢复有效通气和改善氧合的方法。
2. 稽留热:体温持续在39-40 0c ,维持数天或数周,24小时温差不超过1摄氏度,常见于肺炎链球菌肺炎和伤寒。
3. 机械通气的并发症:通气不足,过度通气,气压伤,,深静脉血栓,胃肠胀气,水na潴留,上消化道出血,低血压休克,肺不张,心率不齐。
4. 洗手的指征:直接接触病人前后。
进行无菌操作或护理程序前后。
接触病人血液或体液后。
接脱手套后。
接触病人周围物品或设备后。
5. 鼻饲的注意事项:
鼻饲时,抬高床头30-45°,鼻饲完维持该高度20-30分钟。
鼻饲前要确定导管仍在胃内并通畅,才可用温水冲管,并在鼻饲完用温水冲管。
鼻饲液体不超过200mi,间隔时间大于2小时。
鼻饲液体温度38-40℃
如果鼻饲药物应该将药物研碎后溶解后经鼻导管鼻饲,新鲜果汁不能与牛奶同时喂,以免出现凝块。
长期鼻饲者每日进行口腔护理2次,并定期更换胃管,一般胃管一周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。
食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌鼻饲。
6. 呼吸机相关肺炎的预防:
保持室内空气清新、湿润,室温保持22℃,相对湿度50%-60%。
提高医务人员的防范意识,加强无菌操作,限制人员流动。
有效吸痰,适时吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施。
加强呼吸道湿化可使痰液稀释,易于咳出,能够保证呼吸道通畅。
抬高床头30°.45°或取半坐卧位,可有效预防呼吸机相关性肺炎。
加强营养,提高免疫能力,加强为重患者的营养支持,及时纠正水和电介质、酸碱失衡。
心理干预,使患者处于一个和谐、被尊重的**环境,做好有效沟通。
呼吸及管道的管理:呼吸机管道中冷凝水是污染物,使用中冷凝水的积液瓶应管路最低处,并应及时清除。湿化罐和雾化器内装的液体应每24小时全部倾倒并更换灭菌用水,用后终末消毒。
消化系统的预防:加强口腔护理,根据口腔的情况,选用合适的口腔护理液。
呼吸系统的预防:减少镇静药的使用,防病人应咳嗽减少而发生坠积性肺炎。
7.压力支持通气,特点是病人自主呼吸触发呼吸机后呼吸机给予病人一定的支持,达到提高通气的目的。
(3)呼气末正压通气(peep)呼吸机在吸气时将气体压入肺脏,在呼气时仍保持气道内正压,至呼气末仍处于预定正压水平。一般主张末正压在5~10cmh2o,适用于肺顺应性差的患者,医学教育|网搜集整理如急性呼吸窘迫综合征(ards)及肺水肿。
(4)持续气道正压通气(cpap)是在患者自主呼吸的基础上,呼吸机在吸、呼两相均给给予一定正压,把呼吸基线从零提高到不定的正值,使肺泡张开,用于肺顺应性下降及肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
5)间歇强制通气(imv)和同步间歇强制通气(simv)在自主呼吸的过程中,呼吸机按照指令定时、间歇地向病人提供预定量的气体,称imv;如呼吸机间歇提供的气体与患者呼吸同步,即称simv.呼吸机的频率一般为2~10次/分。优点是保证通气量,又有利于呼吸肌的锻炼,作为撤离呼吸机的过渡措施。
8.一些常用外文缩写:biw 每周两次 pn每晚一次等。
9. 呼吸机报警的原因与处理方法:气道压力过高吸痰等(未完善)
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