医学常用评分

医学常用评分/分级。

1、心功能分级屏气试验临床表现。

级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘。

级10-20秒必须***或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘2、高血压分期。

第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现。

第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、x线、心电图或超声心**检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。3、心绞痛分级临床表现。

0无任何体力活动无心绞痛发作。

级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛。

级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛。

级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解。

级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作4、呼吸困难程度分级。

0无呼吸困难症状。

能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息ⅲ短距离走动即出现呼吸困难ⅳ静息时也出现呼吸困难5、格拉斯哥（glasgow）评分标准。

格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的gcs评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应。

2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态。

4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5.对答切题能推避疼痛刺激6.听从言语命令运动。

格拉斯哥预后评分：评分等级描述。

5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料。

2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡。

6、血气分析临床分级标准血气分析临床分3级：

1）轻度缺氧：pao26.68～8.00kpa（50～60mmhg），sao2>80%，paco2<6.67kpa（50mmhg）;

2）中度缺氧：pao24.00～6.67kpa（30～50mmhg），paco2>7.33kpa（55mmhg）;

3）重度缺氧：pao2<4.00kpa（30mmhg），sao2<60%，paco2>10.00kpa（75mmhg）

7、临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：

轻度缺氧：球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。

中度缺氧：球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄。

重度缺氧：球结膜充血水肿，血压下降，心律失常，张口呼吸，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。

8、贫血的临床分级分级血红蛋白（g/l）临床表现。

轻度120~91(12~9.1g/dl)症状轻微。

中度90~61(9~6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短重度60~31(6~3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短极度<30(3.

0以下g/dl)常合并贫血性心脏病9、肌力分级：评分描述。

5力量正常。

4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力。

1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动。

10、frankel脊髓损伤分级：分级描述。

a运动、感觉功能完全丧失b不完全-仅保留感觉c不完全-仅保留运动(无功能)d不完全-保留运动(有功能)

e所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射11、运动功能障碍程度评估：分级上肢下肢。

1级正常正常。

2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节）

3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动。

12、美国麻醉师协会(asa)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。ⅳ级：

有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“e”。

、ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。ⅳ级病人麻醉危险性极大，ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

13、全麻效果评级标准。

级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。

级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。14、改良bromage评分。

0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；3级——不能弯曲踝关节。15、ramsay镇静评分。

1分：不安静、烦躁；2分：安静合作；3分：嗜睡，能听从指令；4分：睡眠状态，但可唤醒；5分：呼吸反应迟钝；6分：深睡状态，呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。16、bcs（bruggrmanncomfortscale）舒适评分。

0分：持续疼痛；

1分：安静时**，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分：平卧安静时**，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分：深呼吸时亦**；4分：咳嗽时亦**。17、疼痛程度评估。

主诉疼痛分级法（vrs）：ⅰ级：**；ⅱ级：

轻度，虽有痛感，但可以忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；ⅲ级：中度，疼痛明显，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；ⅳ级：重度，剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现，或被动体位，严重干扰睡眠；ⅴ级：

极度，患者所想象的最严重的疼痛。②0～10级线性视觉模拟评分法(visualanaloguescale，vas)：在标尺的两端标有从0～10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。

0级为**；1～4级为轻度疼痛；5～6级为中度疼痛；7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛。18、按照who提出的癌痛**的5个主要原则给药：

一、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。二、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

三、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

各阶梯中的常用药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

（常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、

消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。）

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。（常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。）

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

（常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。

这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可**撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。）

四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以**为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。

五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的***，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

19、远期生活质量评估（karnofskyperformancescale）:

评分描述100正常，无任何病症90可以正常活动，仅有轻微的病症80可以。

正常活动，但略感吃力70生活可以自理，但不能正常工作60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理50经常需要帮助和护理40绝大部分日常生活需要帮助和护理30卧床不起，需住院**，但无生命危险20病情严重，必须住院**10病情危重，随时有生命危险0死亡。

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