手术室消毒隔离制度

1.入室人员的管理（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、定区域活动，不得任意穿行。（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度 1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区）有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。 2.

认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手**手指培养一次，要有据可查。 3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械**戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。 5.

巡回**应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。 6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。 8.

手术间紫外线要求：功率≥30w/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。（四）一般感染手术 1.

器械、敷料、针筒、手套、应浸泡消毒后按常规处理。 2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、

1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。 2.

术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。 3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.

5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。 4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。

5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要，用甲醛加热法熏蒸消毒，打开） 12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理 1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。 2.

无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。 3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。 5.

敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。 6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在 0.

70～0.75之间，并有记录、签名。 7.

肥皂水、指刷、时消毒一次。