一、根据院感科的要求，成立本科院感控制小组，由钟浩生、景妍、徐闽、蒲蓉芳组成，在院感科的指导下工作，由徐闽监控**负责院。
感日常工作。二、负责每周自查，监测本科可疑的和可能存在院感的环节，采取有效的防范措施。
三、监控内容：手术室、无菌间、产房、待产室、医护人员的手、布类等，各种物体表面带菌情况定期检测，对产房、手术室间的空气每月采样进行培养，监测空气带菌情况，对本科使用中的消毒液和消毒器械每月培养检查，每季度对紫外线强度进行监测，对一次性物品的**处理随时监测，对一人一针一管一消毒随机抽样。四、监测标准：
1、各手术间、产房、无菌间、待产室物体表面细菌总数不能超过5cfu/cm2,医护人员手的细菌总数不超过5cfu/m2，重点科室及医护人员的细菌总数不超过5cfu/cm2。
2：手术室空气培养细菌总数不超过200cfu/cm3。
3:凡灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物，消毒后的医疗用品不得检出微生物。
手术室手卫生管理制度
一 医护人员熟练掌握洗手 卫生手消毒和外科手消毒的知识与技能。二 科室应配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1 设置流动水洗手 2 配备非手触式水龙头 3 使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用 4 配备干手物品或设施，避免二次污染 5 应配备合格的速干手消毒剂，开启使用时注明时间，并在有效期内使...
手术室标本管理制度及送检流程 1
1 凡在手术室内实施手术索取下的组织 器官或与患者疾病有关的物体 异物等均视为手术标本。2 无病理价值和保留价值的组织 器官 肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用10 液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物 内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。3 ...
手术室高危药品管理制度
地点 江北医护办公室。主讲人 张永红。高危药品管理制度。高危药品是指药理作用显著且迅速 易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度 1 高危药品包括高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂 胰岛素 注射用抗凝剂 及细胞毒性药品等，具体品...