法医学杂志 ２０年４月第２９卷第２期。
陈晓冰 －一。蔡伟雄。
１．苏州大学医学部法医学系，江苏苏州２１５司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海２００
摘要：目的研制符合中国法律体系的精神障碍者受审能力评定量表。方法从法学要件着手．提取出。
５个条目，编制出初步的精神障碍者受审能力评定量表，从决断值、条目与总分相关、校正条目与总分相。
关、条目删除后的ｏｌ值、条目共同性、因素负荷量６个方面对量表进行条目分析，并以ｌｏｇ回归方程与。
ｏｃ曲线划定界值两种方式进行诊断效能的判断。结果各条目极端组的决断值各条目。
与总分相关系数校正条目与总分相关系数条目共同性因素负荷量共７个条目进入回归方程，总样本的回判正确率为９６．拟合曲线分析出宜以３３分作。
为量表划界分，与专家鉴定意见的重叠率为９５．敏感性为０．９特异性为０．９阳性似然比为２７．阴性似然比为ｏ．０结论量表编制合理，各条目符合同质性检验要求，诊断性评价指标较好。关键词：司法精神病学；精神障碍；量表：
受审能力。
中图分类号：ｄｆ
文献标志码：ａ
文章编号。９６０年起，国外学者逐步研制出一批受审能力标。
准化评定工具，以指导与辅助评定工作。１９年，胡。
和受审能力评定表。
用于。泽卿等ｉ１ｌ从美国引进受审能力筛选表。
**项目：“十二五”国家科技支撑计划项目上海市法医学重点实验室资助项目。
研究适用于我国的受审能力评定量表 ２０年，张钦廷等［２１在此基础上编制出受审能力评定表．遗憾的是无。
后续研究报道，上述工具未能在实践中运用ｉ。蔡伟雄等提出，在精神障碍诊断成立的前提下，应从法学要。
件着手、结合疾病的严重程度来编制相关法律能力的评。
作者简介：陈晓冰（１９一），女，湖南常德人，硕士研究生，主。
要从事司法精神病学研究通信作者：蔡伟雄，男，博士，主任法医师，硕士研究生导师，主。
定工具，并成功编制出用于刑事责任能力、民事行为能力与服刑能力等量化评定的工具 ，实际应用效果较好。
要从事司法精神病学鉴定与研究。
秉承该量表编制思路，参考国内外现存受审能力评定。
工具，反复征求国内司法精神病学界、法学界专家意见，编制适用于中国的精神障碍者受审能力评定量表。
对象与方法。
．１研究对象。
２４例司法部司法鉴定科学技术研究所２０１一。
０１２年鉴定的刑事案件中被鉴定人为精神障碍者。
纳入标准：（１根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第３版）》（一３）或《国际疾病及有关健康问。
题的分类（第１０次修订本）》（一１０）能确定明确的精神障碍诊断；（２由专家组完成受审能力评定，鉴。
定意见明确。
排除标准：（１主要资料不全者；（２诊断或鉴定。
意见存在明显分歧者。１．量表。
由ｌ５个条目组成，按ｏ～４级评分的条目有３条：控制自身行为的能力，现实检验能力，与相关人员交流的能力：按０—３级评分的条目有ｌ１条：
陈述案件客观事实的能力，陈述案发时心理状态的能力，对诉讼。
相关司法程序的学习及理解能力，对诉讼相关人员及作用的认识，对诉讼中自我权利的理解，理解自己、被害人及旁证人的证词的能力，对证词作出陈述或辩解。
的能力。对法律辩护策略的辨识与应用，对当前诉讼。
罪名的理解，对当前诉讼量刑的理解，对诉讼结果反。
应并保护自己的能力；按０～２级评分的条目有１条：
对诉讼中自我地位的认识。１．方法。
鉴定专家按以下标准对精神障碍者的受审能力进行两级评定。有受审能力：能理解其面临的诉讼的性质和可能带来的后果，能了解自己在诉讼中的权利。
和义务，能自我辩护或与辩护人配合完成辩护。无受审能力：不能有效认识其面临的诉讼性质及其可能带来的后果，不能认识自己在诉讼中的权利和义务，从。
而不能与其辩护人有效地配合完成辩护。
所有量表评分者均经过严格培训，熟练掌握本量。
表的评分操作，在取得较好的评分者一致性前提下，单独对上述被鉴定人进行评分。
所有评定实行盲法测评，即鉴定专家不知晓量表评分结果，评分者不参加案件讨论，以保证意见不受。
相互影响。．４统计学方法。
采用ｓｐｓ软件对数据进行统计学分析，包括量表条目分析、ｌｏ回归分析、判定界值以及一。
致性检验等。
结果。．１一般情况。
符合纳入标准的样本共４２４例。其中男性３５９例（８４女性６５例（１５年龄１４～岁，平均年龄岁。教育程度：
文盲２９例（６．小学８７例（２０初中或职中１６３例（３８高中或中专８５例（２０大学或大专５８例（１３硕。
士及以上２例（０．婚姻状况：未婚１９７例（４６已婚１６０例（３７离异５５例（１３丧。
偶１２例（２．职业：农民４１例（９．个体２７例。
６．４职员１１７例（２７学生９例（２．待业２０７例（４８退休及其他２３例精神障碍类型分布。
器质性精神障碍３１例，精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍３８例．精神**症及精神病性障碍１７２例，情感性精神障碍４５例，神经症、癔症及应激相关障碍４７例，人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍１９例，精神发育迟滞４２例．待分类的精神障碍２２例，共病８例（精神发育迟滞与精神**症。
共病３例，躁狂症与普通醉酒共病１例，精神发育迟滞与应激相关障碍共病１例，酒精所致精神障碍与脑外伤所致精神障碍共病１例，精神**症缓解期与普通醉酒共病ｌ例。精神发育迟滞与脑器质性精神障碍。
共病１例）。
－３受审能力评定。
鉴定专家意见：有受审能力２９３例，无受审能力１３ｌ例。
－４量表评定结果分析。
．４．量表条目分析。
全量表系数为０．９按照升序和降。
序分别排列量表总分，分别将第２７百分位数样本。
４２４的总分作为界限值，将量表总分分成高分组及低分组，即极端组。
极端组的决断值：各条目极端组的决断值均≥
．５０在。条目与总分的相关系数：各条目与总分相关系数在为中高度相关；校正条目与总分相关。
系数在。同质性检验：仅条目“现实检验能力”删除后的ｏ／值为０．９较全量表ｃｒｏ值０．９略升高．
余条目均满足同质性检验要求（≤０条目共同性在因素负荷量在综合分析，量表具有较好的信度，所有条目。
无需删减（表１）。
法医学杂志 ２０年４月第２９卷第２期。
回归分析。相关人员及作用的认识、对证词作出陈述或辩解的能。
力、对法律辩护策略的辨识与应用共７个条目进入回归方程（表回归模型中，以０．５为**。
采用向前ｗａｌ法ｉ７ｌ对其进行二元ｌｏｇ回归分析，得出统计量取值为统计量取值为。
概率切割值［８１与专家评定意见相比，量表评定出的无受审能力正确率为例），有受审能力的正确率为例），总样本的回判正确。
率为９６．检验ｐ＝０说明模型拟合度效果较好。控制自身行为的能力、现实检验能力、陈述案件客观事实的能力、对诉讼相关司法程序的学习及理解能力、对诉讼。
表１条目分析摘要表。
注：各统计学指标判别准则【为决断值条目与总分相关系数≥０．校正条目与总分相关系数≥０．条目删除后的ｏｚ值≤０．条目共同性≥ｏ．因素负荷量≥０．
表回归分析进入方程的变量。
注：各变量自由度均为１
．４－量表界值分析。
按专家鉴定意见分．无受审能力者与有受审能力。
作特征曲线对量表评分与专家意见中重叠部分进行拟合分析［９１即分。
别假设界限值为及３６分，分析得。
者在量表评分中重叠部分为３ｏ～分。采用受试者工。
出界限值为３３分时曲线下面积最大，为０．９故取３３分作为界值，即＜３３分为无受审能力，≥３分为有。
受审能力。按此划界分，量表评定与专家鉴定意见的重叠率为例），见表３。量表的敏感性。
为０．９特异性为０．９阳性似然比为２７．阴性。
似然比为ｏ．０
表３按划界分评定与专家鉴定意见受审能力分级。例）讨论。
国外对受审能力标准化评定的研究已有近５０年历史，各种受审能力理论、判定标准、研制的工具较。
多，但经实证检验后获得广泛接受的成熟工具并不多，目前仍在使用或修订中的工具主要有 ：大多伦多市法医系统受审能力问卷。
适合**谈测验一。
修订版。受审能力评定量表一修订版。
及麦克阿瑟刑事审判能力评定工具。
我国与国外法律体制存在差异．且对犯罪嫌疑人或刑。
事被告的处置并不仅限于法院，在侦查、审查起诉、审判３个阶段均涉及受审能力的评定，基于此，国外有关受审能力的定义、判定标准、评定工具均不能直接。
适用于我国。我国对受审能力标准化评定的初步探索最早始于上世纪９０年代，如受审能力评。
定表 ，虽然有不错的信效度．但均无深入的研究及实际应用报道。
近年来，国内对受审能力的定义已基本达成一致，即“犯罪嫌疑人、被告人在侦查、审查起诉、审判等刑。
事诉讼活动中对自己面临的诉讼及其可能带来的后果合理恰当的理解能力、对诉讼程序及自我权利的认识能力以及与辩护人配合进行合理辩护能力的有机。
结合体”。为此，评定时应该是在精神障碍诊断成立的前提下，重点考察其理解能力、认识能力、辩护能力受。
损与否及受损程度，本量表即据此进行条目选择与编制。在量表条目选择上，多从法学要件着手，并按统计学要求从６个方面对量表进行系统的条目分析。本研。
究发现，仅在删除“现实检验能力”条目后的值较全。
量表ｃｒｏ系数０．９略升高（０．可能与该条目偏重于医学标准有关），所有条目共同性均ｉ＞０因。
素负荷量均≥０．各条目极端组的决断值（ｃｒ均≥
．５０所有条目与总分相关系数均≥０．且校正后各条目与总分相关系数也满足≥０．的要求。本量。
表各条目符合同质性检验要求。条目无需进行删减。
在量表常模方面，本研究建立了两种判定方式。ｌｏ回归分析发现，控制自身行为的能力、现实检验能力、陈述案件客观事实的能力、对诉讼相关司法程序的学习及理解能力、对诉讼相关人员及作用的认识、对证词作出陈述或辩解的能力、对法律辩护策略的辨识与应用共７个条目进入了回归方程，模型拟合。
的数据较好。与专家鉴定意见相比，量表（回归方程）评定出的无受审能力正确率为９２．有受审能力的正确率为９７．总样本的回判正确率为９６．而。
采用ｒｏｃ曲线进行拟合分析所设定的量表划界分。
３３分），量表评定与专家鉴定意见的重叠率为９５．其敏感性为０．９特异性为０．９阳性似然比为２７．阴性似然比为０．０与专家意见具有较好的一致性。
综上。该量表条目选择合理，量化评定结果较满意，具有较好的实用价值，但信效度仍有待进一步检验。
参考文献：１］胡泽卿，刘协和，霍克钧，等．精神病人的受审能力及。
相关因素的定量研究【ｊ１现代法学张钦延，张伟，霍克均，等．精神病人受审能力评定标。
准的制订［ｊ］法医学杂志陈晓冰，蔡伟雄．精神障碍者受审能力标准化评定研。
究进展［ｊ］法医学杂志。
４］蔡伟雄，郑瞻培，邵阳，等．限定刑事责任能力评定量。
表的编制【ｊ］法律与医学杂志。
５】张钦廷，庞艳霞，蔡伟雄，等．精神障碍者民事行为能。
力评定量表研制【ｊ］法医学杂志黄富银，张钦廷，吕成荣，等．精神病犯服刑能力评定。
量表研究［ｊ］法医学杂志时立文统计分析从入门到精通［ｍ］北京：
清华大学出版社．２０
８１吴明隆．问卷统计分析实务一ｓｐｓ操作与应用『ｍ］
重庆：重庆大学出版社．２０
９］张文彤，邝春伟．ｓｐ统计分析基础教程【ｍ］第２版．
北京：高等教育出版社，２０
收稿日期。本文编辑：张钦廷）
严重精神障碍工作汇报 迎省里督导检查
xxxx精神病院工作情况汇报。1 医院基本情况。医院成立于1986年，是在一个专科的基础上逐渐由雏形成长发展为现今的市级专科医院。随着社会的发展和全市精神卫生工作的需求，1991年由原市卫生局范志轩局长提议，市计委 现为 立项筹建xxxx精神病院。1995年3月25日市 原张汉英副市长亲自授牌，医院...
全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题
一 单项选择题 本大题共20小题，每小题1分，共20分 1 属于知觉障碍的精神症状是 a 体感异常 b.错觉。c 感觉过敏 d.被洞悉感。2 杯弓蛇影 是 a 错觉 b.幻觉。c 感觉过敏 d.感知综合障碍。3 精神 症青春型常见的思维障碍是 a 思维迟缓 b.病理性赘述。c 思维贫乏 d.语词新作...