为不断提高乡镇卫生院院长管理水平，8月13～26日，。期间，8月14～20日在华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院接受理论知识培训，8月21～25日赴陕西省安康市汉滨区实地考察乡镇卫生院建设与发展。这次学习考察，是区卫生局组织的乡镇卫生院院长和街道社区卫生服务中心第二次外出学习考察，通过接受卫生服务质量管理、乡镇卫生院运营管理两个专题的理论培训，前往陕西省安康市汉滨区流水镇、赢湖镇中心卫生院实地考察乡镇卫生院营运管理，感受深刻，启迪很多，受益匪浅。
一、对什么是卫生服务质量以及怎样抓好卫生服务质量有了新的认识。
作为乡镇卫生院院长，在管理中，我们也把加强卫生服务质量建设作为了管理的重要内容之一。但说实在，什么是卫生服务质量，怎样抓好卫生服务质量，我们不曾系统地思考和研究过。我们对卫生服务质量的认识仅仅停留在区卫生局推行的卫生服务质量外部、内部评价的一系列具体指标上，抓卫生服务质量也是在区卫生局统一制定的乡镇卫生院绩效考核办法、卫生服务质量外部内部评价指标体系以及各种定期和不定期的检查中被动应对，缺乏卫生服务质量是乡镇卫生院生存和发展的基础的认识，缺乏加强卫生服务质量。
建设的主观能动性，缺乏发现卫生服务质量存在问题和解决问题的能力。在理论学习中，聆听了同济医药卫生管理学院院长张亮教授《关于卫生院发展与管理的报告》以及互动**卫生院怎么发展、怎么管理发展和发展管理后，强化了我们对质量管理的认识，初步掌握了卫生服务质量优劣的评判标准以及如何抓好结构质量、过程质量和结果质量。聆听了同济医药卫生管理学院副院长冯占春教授《卫生服务质量改进理论与方法》、《乡镇卫生院服务质量评价与改进》讲座，启发我们用头脑风暴法、用户调查法、控制图法发现乡镇卫生院卫生服务质量存在的问题，用因果图、配瑞多分析法分析问题产生的原因，找出影响卫生服务质量的关键因素，用力量图表来分析改进计划的动力与阻力、效力与代价，用科学实际的指标来评价改进的结果。
二、乡镇卫生院有必要引入营运理念加强管理，用营运管理的方法推动卫生院发展。
乡镇卫生院有没有必要引入swot分析方法加强管理？什么是卫生院营运管理？swot是一种分析方法，用来确定企业本身的竞争优势（strength）、竞争劣势（weakness）、机会(opportunity)和威胁（threat），从而将公司的战略与公司内部资源、外部环境有机结合，制定公司未来的发展战略。
“营运”不只是用于企业管理活动，在乡镇卫生院管理引入营运理念，分析乡镇卫生院的优势和劣势，分析服务对象（就医群众）的需求变化，根据乡镇卫生院自身运行特点制定营运管理计划，对乡镇卫生院的发展大有裨益。通过同济医药。
卫生管理学院医药卫生管理系主任乐虹教授、副主任陈银春教授《乡镇卫生院运营计划—swot分析》、《改善卫生院管理—运营计划制定》两个专题讲座，使我们学习了加强卫生院管理的新理念和新方法。乐虹教授和陈银春教授就卫生服务需求的理论、特点、影响因素、分析与评估进行了详细讲解，回顾了群众择医理念的变迁，引导我们学习用swot分析法分析卫生院的挑战、机遇和问题。学习互动环节中，我们还分别用swot分析法，制定本卫生院营运计划，进行交流，使我们掌握了用swot分析法制定乡镇卫生院营运计划的基本方法。
三、流水镇中心卫生院实施营运管理促进了发展，值得思考借鉴在同济医药卫生院学院理论学习结束后，乐虹教授带领我们前往陕西省安康市汉滨区学习考察了流水镇、赢湖镇两个中心卫生院的营运管理，两个卫生院通过“秦巴”项目的实施卫生院营运管理实现快速发展。
流水镇基本情况。距汉滨区约60公里，交通条件差，辖52个行政村，幅员面积为169平方公里，总人口1.7万余人，农民人均年收入为2680元。
流水镇卫生院有业务用房2400平方米，内设儿科、内科、**、外科、检验科、理疗科、牙科、公共卫生科等科室，现有职工42人（其中大专学历2人、中专27人），业务收入210万元、住院人次为400人次、门诊人次3万余人次、职工月均工资为1500元。以前流水镇卫生院经营理念落后、管理混乱、职工责任意识淡漠，房屋陈旧，诊疗环境脏、乱、差现象突出。
秦巴”项目实施后，流水镇卫生院运用swot分析法，找出内部优劣势、外部发展的机遇和挑战，制定切实可行的营运计划。一是做好岗位描述，细化了职责内容。要求职工按照职责要求对应选择岗位，做到职责有要求、考核有标准。
对考核不合格的人员实行帮扶政策，限期达到，如通过帮扶仍不能达到职责内容要求的实行转岗或发放30%的工资离岗，大大地激励了职工的忧患意识和工作热情。二是分析当地群众就医需求，千方百计把基本医疗服务做细做全，满足当地辖区居民对卫生服务的需求。三是不断改善卫生服务质量，建立了病员对卫生服务公开投诉制度，每月满意度调查制度，查找存在的问题，针对问题整改。
短短的几年时间内，流水镇卫生院通过“秦巴”项目实现了营运模式的转变，他们敢于自我否定、自我蜕变解放思想，不断改进医疗卫生服务质量，完善服务功能，合理配置卫生资源，使卫生服务与社区居民的需求相适应，迅速摆脱生存困难，不断提高社会经济效益，步入良性发展轨道。流水镇卫生院不但实现了自我发展，并引起了汉滨区**对农村卫生工作的高度重视，从起，汉滨区**在财政收入不足两个亿的情况下，对乡镇卫生院实行全额拨款，每年投资修建80个村卫生室。其实，流水镇、赢湖镇两个中心卫生院无论是发展外环境，还是国家卫生项目扶持力度，都不及我区乡镇卫生院，但他们仅仅依靠创新营运管理模式，挖掘内部潜力，实现自身发展。
我们除了应该学习他们在营运管理中的具体方法外，尤其是其全体职工团结一心、
潜心静气，创新方法、谋求发展的工作精神，更值得我们去深思、去反省、去学习。
四、我们应该查找差距，坚定信心，继续为我区农村卫生事业发展履行好院长职责。
建区以来，我区统筹规划乡村两级卫生组织，对乡镇卫生院管理体制及运行机制进行了一系列改革，建立了**购买公共卫生服务券制度、药品集中询价采购顺加作价制度、人员竞岗双选制度、绩效工资分配制度，积极开展乡村一体化管理、村卫生室按人头支付参合农民医药费用改革等措施，为卫生院发展注入了生机与活力，促进了乡村两级卫生组织健康发展。而安康市正准备借助中国农村卫生发展项目实行院长“三制”管理、**购买公共卫生服务制度；汉滨区开始重视村卫生室建设，由**用5年时间完成卫生室规范化建设（60平方米）。从整体上看，我区农村卫生工作整体水平好于我们这次考察学习的陕西省安康市汉滨区。
但一直以来，我们依靠区卫生局强力推进各项农村卫生改革措施，而乡镇卫生院缺乏主动改革的意识和激情，尤其是乡镇卫生院院长队伍前几年敢闯敢干、能吃苦耐劳的工作作风逐步消退，使农村卫生工作改革发展的难度越来越大。我们作为乡镇卫生院院长，应该以正在开展的乡镇卫生院院长责任与纪律学习讨论活动为契机，深入查找自身工作作风、工作方法、履职能力上的差距，分析原因，加以改进，摆正自身位置，履行好院长职责，重新找到工作的着力点，以汉滨区乡镇卫生。
院院长那种积极向上的工作作风为榜样，继续带领卫生院一班人扎实工作，努力拼搏，以使乡镇卫生院发展更上一个新台阶。
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