一、填空题(每题5分)
1、城镇居民医保,断保等待期月。
2、城镇职工医保,断保等待期月。
3、在一个统筹年度内,城镇职工医保患者首次在我院住院**起付标准元。
4、在一个统筹年度内,城镇居民医保患者首次在我院住院**起付标准元。
5、职工医保参保人员,在定点医院住院**,其百元以上的大型设备检查个人需要首先自付检查费比例为。
二、选择题(每题5分)
1、城镇职工医保参保人员,在一个统筹年度内第二次在我院住院**,其起付标准为:(
a、200元b、100元c、300元
2、城镇职工医保住院**,其中乙类药品个人首先自费比例为:(
a、8b、5c、10%
3、城镇居民医保住院**,其报销比例依据:(
a、依据参保人员参保年限 b、依据参保人员年龄。
4、城镇居民医保参保人员住院**,其住院费用:(
a、有最高支付限额b、无最高支付限额。
5、城镇职工医保参保人员住院**,其住院费用:(
a、有最高支付限额b、无最高支付限额
三、判断题(每题5分)
1、城镇居民医保参保人员在门诊发生的医疗费用,起付标准20元/月。(
2、城镇居民医保参保人员在门诊发生的医疗费用,月最高支付限额为80元/月。(
3、城镇居民医保参保人员,在门诊发生的医疗费用,在一个统筹年度内,最高支付限额为400元/年。(
4、城镇职工医保参保人员,在门诊发生的医疗费用,结算办法是个人账户与医保统筹资金,按比例支付。(
5、城镇居民医保参保人员,在一个统筹年度内,门诊发生的医疗费用扣除月起,支付比例为60%。(
4、计算题(25分)
患者张x,男,65岁,公务员,于2023年3月24日至4月6日因脑血栓在我院住院**(今年首次住院)。总医疗费用2885元,其中床位费、取暖费130元,**、护理费78元,处置注射费46元,药品费2221元(甲类药868元、乙类药1353元),心电图20元,ct 160元,化验费230元。
1、该患者个人承担费用多少?医保支付多少?
2、若该患者为自由择业者,其医保支付多少?个人承担多少?
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