单选题。
1.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱（m）样症状不包括（e）。(分值：1分)a.多汗、流涎。
b.胸闷、气短、呼吸困难c.瞳孔缩小d.心率慢e.肌束震颤。
2.机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（c）。(分值：1分)a.21%b.30%c.40%d.50%
e.50%～60%
3.女，43岁，诊断为“蛛网膜下腔出血”，因其儿子来探视情绪激动，突然出现意识不清，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，光反应迟钝、呼吸急促，伴尿失禁，此时最可能的处置是( c)。(分值：
1分)a.呼唤患者名字，观察瞳孔变化b.给予患者平卧位，吸氧c.
立即静点20%甘露醇d.给予气管插管e.给予床头抬高。
患者的典型病理变化是（e）。(分值：1分)a.气道阻塞b.肺部感染c.肺不张。
d.急性心力衰竭。
e.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
5.急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（b）。(分值：
1分)a.70%～50%b.50%～30%c.
30%以下d.70%以上e.60%～50%
6.急性左心衰竭常见咳痰的颜色是( b)。(分值：1分)a.铁锈色痰。
b.粉红色泡沫痰c.白色粘痰d.黄绿色痰e.鲜红色痰。
7.急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（d）。(分值：1分)a.6小时内b.3小时内c.12小时内d.24小时内。
e.48小时内。
8.下列哪种**方式对百草枯疗效最好（b）。(分值：1分)a.血液透析b.血液灌流c.血浆置换。
d.血液透析＋血液灌流e.腹膜透析。
9.心前区疼痛最常见的原因是（a）。(分值：1分)a.心绞痛、急性心肌梗死b.急性心包炎c.胸膜炎。
d.心血管神经官能症e.肋间神经损伤。
公式中的q是指（b）。(分值：1分)a.疼痛的诱因b.疼痛的性质c.疼痛放射情况d.疼痛的程度。
e.疼痛持续的时间。
11.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（d）。(分值：1分)a.**、黏膜的颜色。
b.口唇，指端发绀的程度c.血红蛋白和pao2值和sao2值e.意识状态。
12.要求胃肠道手术患者术前禁食的主要原因是(b )。分值：1分)a.避免影响手术视野。
b.预防麻醉中呕吐造成窒息c.促进术后肠蠕动恢复d.预防术后腹胀e.避免排便。
13.失血量在(a)时，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，一般不引起全身症状。(分值：1分)
a.400ml以下b.400～500mlc.1000ml以上d.300ml以下e.1500ml以上。
14.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是(d )。分值：1分)a.腹痛性质。
b.腹膜刺激征程度c.腹部损伤程度。
d.腹腔穿刺液的性质e.影像学检查结果。
15.王某，24岁，高热一天，最高体温39．2℃，到急诊室就诊。查体：
神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊**正确的处理是（c）。(分值：
1分)a.按高热患者分诊b.按急重患者分诊c.
安排到隔离室就诊d.按正常轻症患者分诊e.安排到**科会诊。
16.中心静脉压的正常值是（d）。(分值：1分)a.15cmh2o
b.12～20cmh2oc.3cmh2o
d.5～12cmh2oe.25cmh2o
17.全身冻僵患者应脱去患者湿衣裤，如衣裤、鞋袜连同肢体冻结者，不可强行卸脱，应用(c)使冰冻融化后再剪下或脱去。(分值：1分)a.冰水b.冷水。
c.温水（40℃）d.热水。
e.温水（50℃）
18.严重气道梗阻的患者临床表现不包括下列哪项(d )。分值：1分)a.乏力而无效的咳嗽b.完全没有咳嗽。
c.吸气时有高调噪音。
d.呼吸困难加重，能讲话e.吸气时完全没有噪音。
19.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（d）。(分值：1分)a.休息。
b.硝酸甘油c.消心痛d.吗啡e.安定。
20.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。
查体：面色苍白，血压96/64mmhg,心率90次/min，心电图v1～v5导联st段抬高0．3～0．5mv。分诊**正确的处置是（b）。
(分值：1分)a.详细询问患者主述及发病的诱因b.
立即将患者送入重症区进行抢救c.与患者交谈分散患者注意力d.对患者进行健康宣教e.
安排患者先做彩超等检查。
填空题。21.急性肾衰竭典型的临床病程可分为三期，分别为（起始期）、（维持期）和（恢复期）。(分值：3分)答：
22.急性上消化道出血是指（treitz韧带以上）的消化道急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的急性出血。(分值：1分)答：
23.应用西地兰时，每次给药前应先测脉搏，如**脉率小于（60）次/min，则不可用药。(分值：1分)答：
24.百草枯中毒一般应（限制吸氧），只有在血中氧分压低于5．3kpa（40mmhg）或出现ards时，才可用浓度（>21%）的氧吸入。(分值：1分)答：
25.请写出下列通气方式的英文缩写：控制通气（cmv）、压力支持通气（psv）、辅助通气（amv）、持续气道正压通气（cpap）、同步间歇指令通气（simv）、呼气末正压（peep）。
(分值：6分)答：
26.热射病发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（高热）、（无汗）和（意识障碍）。(分值：3分)答：
27.急性有机磷中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力（30%以下）。(分值：1分)答：
28.中暑主要表现为急性热损失性疾病，分为（热痉挛）、（热衰竭）、（热射病）三种类型。(分值：3分)答：
29.检伤分类的目的在于（区分患者的轻重缓急），使危重而有救治希望的患者得到优先处理。(分值：1分)答：
30.格拉斯哥昏迷量表评分法从（睁眼）、（语言）和（运动）三方面来评判患者的意识情况。gcs最高为（15）分，表示意识清楚，（8）分以下为昏迷。(分值：5分)答：
31.单相波除颤仪选择能量为（360）j，双相波除颤以（120-200）j为宜，或根据厂商建议的能量。(分值：2分)答：
32.脑栓塞中最常见的栓子**为（心源性）。(分值：1分)答：
33.人浸没在水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起（缺氧）和（喉痉挛），处于临床死亡状态称为淹溺。(分值：2分)答：名词解释。
34.急性冠脉综合征(分值：2分)
答：急性冠脉综合征是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。35.多发伤(分值：2分)
答：多发伤是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力或混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。36.
分诊(分值：2分)
答：急诊**对每一位来诊患者进行简单迅速的评估，了解患者的医疗需求，判断患者就诊的紧急程度，使患者在恰当的时机、恰当的**区获得恰当的**与护理的过程，称为分诊。37.
灾难(分值：2分)
答：灾难就是指任何能引起人类社会人员**、财产损失和生态破坏的现象。38.高血压急症(分值：2分)
答：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压》130mmhg和（或）收缩压》200mmhg，同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。问答题。
39.心肺复苏过程中常用药物有哪些？（列举5种以上）(分值：5分)
答：肾上腺素、血管加压素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁、碳酸氢钠。40.列举进一步生命支持控制气道的方法。(分值：5分)
答：1口咽通气道；2鼻咽通气道；3其他可选择的辅助气道（包括联合导管、食管气管导管和喉罩气道）；4气管插管；5环甲膜穿刺；6气管切开造口置管（气管切开）。41.
简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。(分值：10分)答：
1.连续出现3个或3个以上的室性期前收缩。波群，宽大畸形，时限》0.
12s，频率为140-200次/min，轻度不规则。波方向与qrs波群主波方向相反；全部心前区导联qrs波群主波方向呈同向性，即全部向上或向下。4.
心房电活动与qrs波群无固定关系，形成房室分离。5.可见心室夺获与室性融合波。
42.简述心脏骤停的临床表现。(分值：10分)
答：1意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。2心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。
3面色苍白或发绀。4瞳孔散大。5部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。
43.女性患者，62岁，有ⅰ型糖尿病史，多尿、烦渴多饮和乏力1周，头痛、烦躁伴意识迷糊1小时，到急诊就诊。查体：
体温38.5℃，脉搏118次/分，血压95/60mmhg，**潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。应采取哪些急救措施？
(分值：5分)
答：1.患者绝对卧床休息，注意保暖。
2.保持呼吸道通畅，给与吸氧4-6l/min。3.
连接心电、血压、血氧饱和度监护。4.立即开放2-3条以上静脉通道补液。
5.立即采动脉血气分析，送检血常规、尿常规、血糖、尿糖、肾功能和电解质等。遵医嘱尽快补液以恢复血容量和组织灌注，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除发病诱因，防治并发症，降低病死率。
44.简述脑脊液漏患者的护理措施。(分值：5分)
答：1取头高位，将头抬高15°-30°。2、于鼻孔后与外耳道口放置干棉球，浸透后及时更换。
根据棉球数估计脑脊液漏液量。3、及时清除鼻前或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流。4、禁忌作耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管。
5、避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液发生逆流。
《急危重症护理学》平时作业
第3次平时作业。一 填空题 每空1分，共20分 1 肾功能衰竭时尿量可多可少，但是血清肌酐持续高于尿素氮大于。2 早期 准确地判断及是及时诊断mods的关键。3 mods病人机体免疫功能低下，极易发生感染，尤其是和感染。4 有机磷农药及拟胆碱药 吗啡中毒时瞳孔阿托品等抗胆碱药中毒时瞳孔。5 co中毒...
呼吸危重症培训细则
呼吸与危重症医学专科医师规范化培训内容与细则。试行 按照八部委 关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见 国卫科教发 2015 97号 要求，制定本细则。一 培训对象。满足下列条件并自愿参与呼吸与危重症医学专科医师规范化培训 以下简称专培 的医师 1.完成内科住院医师规范化培训并取得合格证书，拟...
危重症护理小组工作总结
2012年危重症护理小组工作总结。近年来随着各种临床新技术 新项目的开展，人们对医疗服务要求不断提高，对护理工作提出了更高的需求。为了适应危重病专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病员的救治护理服务质量和安全，提高危重病员抢救成功率，危重病护理小组在2012年...