2023年广东省考申论模拟试卷

2023年度广东省公务员录用考试。

申论》试卷。

重要提示：为维护您的个人权益，确保公****的公平公正，请您协助我们监督考试实施工作。

本场考试规定：监考老师要向本考场全体考生展示题本密封情况，并邀请2名考生代表验封签字后，方能开启试卷袋。

请将此条形码揭下，贴在答题卡指定位置。

注意事项。1.本次申论考试分题本和答题纸两部分，题本提供有关资料及问题，答题纸供你作答时使用。

2.考生姓名、准考证号务必填写在答题纸密封线内指定位置，答题纸上不准做与答题无关的标记符号。注意：所有作答都必须填写在答题纸指定位置上，否则无效。

3.用蓝色、黑色墨水笔（签字笔）或圆珠笔作答。要求书写清楚，卷面整洁。

4.本次申论试卷共有4个问题。总时限为120分钟。

给定材料。材料1

改革开放以来，中国经济建设取得令世人瞩目的巨大成就。但随着经济全球化和社会主义市场经济进程加快，经济结构和社会结构的深刻变化，利益主体的多样化所引发的矛盾和问题也越发突出。在这些问题和矛盾中，社会公平问题变得更加突出。

前30多年改革的重心在效率上。以效率为重心的改革调动起各种要素的积极性；30年以后的改革，则要在巩固前一阶段经济体制改革成果基础上，进而通过新的将重心转到公平上来的改革，在促进经济继续发展同时，使全体人民共同富裕起来。

为此，党的十八届三中全会指出，要紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革。党的十八大报告也强调，要逐步建立以权利公平、机会公平、规则公平为主要内容的社会公平保障体系，逐步实现全体公民在社会发展的各方面都享有平等的生存和发展权利。要不断增强公共产品和公共服务供给能力，提高公共服务质量和水平，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，使公共服务成果更好惠及广大人民群众。

材料2随着*******对北京发展和管理提出的新要求，首都北京即将迎来城市史上的一次大变革：伴随着首都城市功能定位的调整，一些非首都核心功能将被疏解。

***总书记于2023年2月26日在北京主持召开座谈会，专题听取京津冀协同发展工作汇报，会上，总书记就推进京津冀协同发展，提出打破“一亩三分地”思维定式、抱团朝着顶层设计目标一起做；理顺三地产业发展链条，对接产业规划，不搞同构性、同质化发展等7点要求。总书记还明确指出，北京应“调整疏解非首都核心功能，优化三次产业结构，优化产业特别是工业项目选择，突出高端化、服务化、集聚化、融合化、低碳化”。

2023年9月底，北京市委常委、副市长陈刚指出，要采取行动改变北京市中心城区功能、人口过度聚集的状况，以达到疏解中心城功能和人口，优化城市空间布局的目的。北京西城区北展地区建设指挥部11月中旬向有关部门报告，建设于上世纪80年代的北京动物园服装批发市场，已经不适应北京建设世界城市的发展需求，建议外迁。承接北京批发市场外迁分流的则是河北廊坊、保定和张家口等环首都经济圈城市，北京市委党校教授曾宪植预计，随北京批发市场外迁的外来人口或达50万到100万人。

材料32023年11月4日，北京市卫生和计划生育委员会表示，北京今年将统筹调整医疗资源在京津冀地区布局，推动有条件的医疗机构向北京周边地区发展，并采取多种形式推动医疗资源在津冀的合作和疏解。

但是，由于历史原因，北京市的医疗机构多数面向全国服务、床位规模较大、承担国家级医疗中心职能的大医院均集中在中心城区发展，使中心城区医疗资源相对密集，郊区县和新城医疗资源相对稀少。既影响了医疗资源利用的公平性和可及性，也不利于中心城区人口和产业的疏解，更造成中心城区交通、环境和能源压力日益增大。

调查显示，虽然同为“看病难”，但北京市不同人群的“看病难”原因却有所不同。对于低收入工薪阶层和外来务工人员，其“看病难”的主要原因是医疗服务费用问题，高额医疗费用成为这部分人群就医的主要障碍。对城镇就业者，这些人约占北京市总人口的70%，绝大部分都有不同形式的医疗保险。

因此医疗费用不是这一群体“看病难”的主要原因，而他们最关心的是医疗机构的技术水平和医疗服务质量。相对而言，这部分群体认为目前北京市中小医院和社区医疗机构的技术水平和医疗服务质量尚无法达到其要求，因此他们大部分会选择到大医院就诊。由于北京市这部分群体人数众多，而大医院的医疗资源有限，加之地理分布过分集中，造成“看病难”。

还有部分高收入或工作时间紧凑的群体，此类人群的社会、经济状况好于一般人群，其对医疗服务机构的声誉、质量、技术水平和环境设施等方面的要求也较高，因此，这部分人群的就医首选一般是知名大医院，但大医院往往就诊患者多、就医时间长，使得这部分人群对医疗服务的需求得不到满足，造成北京市高收人群体也存在“看病难”。

材料4目前北京市的医疗服务资源中，绝大多数医疗资源集中在国有医疗机构，受体制和机制等因素的影响，国有医疗机构提供的医疗服务模式相对简单，虽然尝试开展了“特需医疗服务”和“惠民医疗服务”，但面对北京市庞杂的医疗服务需求，以国有医疗服务机构为主提供的医疗服务模式很难满足需求。因此，北京市面临着进一步改进和完善医疗服务模式的工作，进一步细分国有医疗服务机构的医疗服务提供层级，引入其它经济成分举办的医疗机构，以满足北京市不同群体的医疗服务需求，缓解其“结构性看病难”问题。

自20世纪80年代以来，医疗卫生体制改革的主要方式是扩大医疗机构经营自主权，实行“医院院长负责制”，由院长负责医院的经营管理，由于没有及时建立起相应的**、社会监管机制以及医院内部的“法人”治理结构，部分公立医疗机构出现“内部人”控制现象，在经济利益的驱动下，出现了违规甚至违法的经营行为，造成了严重的负面影响，损害了公立医疗机构的声誉。同时，由于卫生体制改革整体滞后，很多公立医疗机构中依然存在着“干多干少一个样，干好干坏一个样”的现象，医院缺乏调动员工积极性的有效管理方法和手段，造成部分医疗机构服务效率低下、服务态度差，加剧了居民对医疗服务的不满意和“看病难”的状况。

除此之外，北京作为全国首都而引起的辐射作用，吸引了大量周边省份甚至全国各地的患者到北京寻求医疗服务，以解决其在当地无法解决的医疗问题。据调查，北京部分大医院外地患者占到60%左右，更加剧了北京居民看病难的问题。与其他省份“看病难”有所不同的是，北京市的“看病难”主要体现在大医院。

患者多、医院医疗服务空间和资源有限，导致看病难、看专家难、看特需服务难。

材料5在养老院的运营成本高和入住率低的双重压力下，有的民办养老院就有点吃不消了。2023年5月初，孙玉兰苦苦维持了十多年的昊德老年公寓由于种种原因，最后不得不与r市红十字会主办的颐年护老院合并。拥有130张床位的昊德老年公寓，2023年建院。

一位颐年护老院的工作人员指出，这次合并其实是一次“接管”。

位于r市某区的温馨老年公寓是r市床位数最多的一家民办养老院，在发展的过程中，同样也遇到了经营上的困难。宋玉梅称之为“艰难地活着”。

宋玉梅是温馨老年公寓的院长，在进入养老行业之前，她经营着自己的歌厅和钢材生意。那时候，她自有资金约为1.4亿元。

不过，随着养老院规模的扩大，宋玉梅出现了回本困难、资金短缺的问题。2008～2023年，温馨老年公寓经历了最艰难的时刻，“差不多就要解散了”。

为了避免养老院资金断裂，她甚至把自己的歌厅、钢材市场生意都撤了。“还贷了9000多万”。因为银行不给她这样的养老院提供贷款，她不得不通过民间借贷，宋玉梅每年就得背负1000多万的利息。

宋玉梅告诉记者，要是当初银行能够给她这样的养老院提供贷款，她将每年省掉400多万的利息。要是那样的话就不用像现在这样“还旧账，欠新账”了。对此，她希望**和银行未来能够对民办养老院贷款提供便利。

据宋玉梅介绍，r市目前已经有好几家养老院倒掉了。与温馨老年公寓同年踏入养老行业的绚丽阳光养老院，开始投资1亿～2亿元，床位规模与温馨老年公寓相当，不过开业不到一年，就倒闭了。至今，绚丽阳光养老院仍被挂在r市瑞平国际拍卖****的**上拍卖。

为什么公办养老院‘挤破头皮争床位’，而民办养老院少人问津呢？”记者问宋玉梅。

配套设备又不全，收费又高，床位费、水电费，哪项不需要钱？”宋玉梅说。

在记者针对此问题的专访中，h专家则进一步表示：若民办养老院以出让方式取得土地使用权，土地出让金收取标准没有相应的降低和优惠。若通过征收，购买土地建设民办社会福利机构的，在申报用地审批时也无法取得相应的管理费和购买费用的减免或补贴。

民办养老院若要购买土地扩大养老院，没有优惠，资金不足，只能按市场价购买，最**不敷出。养老院的规模上不去，利润就始终受到限制，成本就降不下来。因此许多民办养老院为了考虑维持到正常的经营，收费就会比公办养老院高。

加之水电气是按照商业标准来收取，而不是在按照居民生活类**收费。因此按照商业标准收取费用，在众多的民办养老院身上又加重了一层负担，利润一度被压缩。经营者从经济效益出发，从削减成本上控制开销，导致入住的老人在生活质量上得不到保证，同时，民办养老院的收费还比公办的高，配套设施又不尽完善，这就导致了公办养老院排队现象的出现。

没想到，工作人员会这样排斥做专业的养老护理员。”r市某区一位民营养老院院长在接到工作人员辞呈后表示。他还说：

“专业人员都去公办养老院了，这工作有时需要半夜工作，很多人不愿意干这个活。除此之外，每月两千元的工资根本也留不住人。”

材料6r市**曾出台《r市给予社会力量兴办养老服务机构建设资金支持试点单位征集文件》，其中提到，对符合条件的社会力量兴办的养老机构，按照养老机构类型、建设方式给予不同标准的一次性建设资金支持：新建、扩建护养型养老机构每张床资助16000元，非护养型养老机构每张床资助13000元；利用其他设施改建的护养型养老机构每张床资助10000元，非护养型养老机构每张床资助8000元。去年年底，《r市给予社会力量兴办养老服务机构建设资金支持试点单位征集公告》里再次重申了这一政策。

然而，很多民办养老院向《中国经济周刊》反映，它们压根享受不到这一政策的资金支持。

这个政策出来后，老百姓都以为我们民办养老院从**那拿了很多钱，实际上我们没有拿到这个钱。”民办养老院院长s很想跟老人们解释清楚这个事情。

公告》提到，要享受以上政策，申请人要具备这样一个资格条件：经市或区(县)民政部门批准设置的，由法人(非**机构)、自然人及其他组织采用自有土地或房屋、土地使用权人和投资人合作建设、租用现有设施等方式新建、改建、扩建或装修改造的非营利性养老服务机构项目。

s说，目前r市压根就没有几个民办养老院能够享受到这个政策，因为有个门槛摆在他们面前：“土地必须自有”。

s称这一门槛为“秘密的条件”。事实上，除了几个地产公司办的养老院能够满足“土地自有”的条件之外，其他民办养老院基本上都不满足这一条件，因为它们的土地都是租的。

资金扶持政策的好处多半给了公办养老院和自有土地的地产公司，对此，s有些不解。

材料7近日，据容桂人力资源和社会保障局相关负责人q透露，针对容桂敬老院引入ngo（非**组织）参与管理工作，目前已经提上议事日程，此前，已和容桂商会接触，双方初步有了合作意向，“我们希望，引入ngo后，一方面是顺应社会组织参与社会管理的潮流，另一方面，借助非盈利社团和慈善组织的社会力量，培养服务人员，提供更好的服务，提升各种硬软件水平。”

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