安全管理制度

发布 2020-05-10 03:29:28 阅读 8723

武汉市第五医院安全管理制度。

腕带佩戴流程。

一、对住院病人应佩戴腕带,对病人身份进行随身快速识别。

二、正确填写腕带内容:病区、姓名、年龄、床号、住院号、药物阳性、性别、诊断等信息。

三、医务人员为患者佩戴腕带标识:告知患者住院期间请不要离开医院或随意取下腕带。

红色手术科室患者。

蓝色非手术科室患者。

四、进行各项诊疗操作前,除按常规核对病人外,必须核对病人腕带以确定身份。

五、住院期间,医务人员经常检查腕带,以确保腕带信息清晰、完整,易于辩认。并告知病人不能随意取下丢失。

六、住院期间,医务人员应经常检查佩戴部位**是否完整,有无擦伤,手部血运是否良好。

七、出院时,医务人员才将佩带标识除去,动作轻柔,以免损伤病人;病人死亡,标识腕带应保留在尸体上。

腕带识别制度。

采用给病人佩戴腕带的方法,是针对住院病人一种安全措施,是对病人身份进行准确而可靠的标记和识别,也是对医院整个医疗活动的基本要求。

1、当病人被收治住院时,使用病人标识腕带对病人身份进行24小时随身标识。标识应记载病人姓名、病人编号等重要信息,并保证对病人身份能进行准确快速识别。病人腕带标识必须不怕水及酒精擦拭。

2、在采取各种**操作前,包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室、进行尸体解剖等,必须核对病人标识腕带以确定病人身份。除特殊情况外,对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理,必须首先确定病人身份并更换标识腕带。

3、在病人住院**期间,值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带,确保病人随身佩带,确保病人标识腕带上记载的信息足够清晰并可以辨认。

4、当且仅当病人出院时,医护人员才能将病人佩带的标识腕带除去。如果病人在医院死亡,应让标识腕带保留在尸体上。

压疮的防范措施及认定报告制度。

压疮的防范措施。

一、避免局部组织长期受压。

1)定时翻身,间歇性解除局部组织承受的压力。

(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处。

3)正确使用石膏、绷带及夹板固定。

二、避免摩擦力和剪切力的作用。

三、保护患者**。

四、促进**血液循环。

五、增进全身营养。

六、健康教育。

压疮的认定报告制度(分期与临床分期)

一、i期:瘀血红润期,此期为压疮初期。**出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,**颜色不能恢复正常。此期**的完整性未破坏,为可逆性改变。

二、ⅱ期:炎性浸润期,**的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水疱形成,极易破溃。患者有疼痛感。

三、ⅲ期:浅度溃疡期,全层**破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。疼痛感加重。

四、ⅳ期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。

脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌人血易引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。

压疮管理制度。

1、发现**压疮,无论是院内还是院外带来的,均要及时上报登记 。24小时内通知护理部、科**长,由质控员到科室督导核查。

2、填写**高危压疮报告卡,在“**情况”栏中说明**压疮的程度、面积,并注明是院外带入或住院期间产生。

3、因病情特殊有可能发生不可避免的压疮,如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等原因,确实不能翻身者,由医生开具暂不翻身医嘱,报护理部备案。

4、积极采取措施,密切观察**变化,及时准确记录。

5、院外带入ⅱ°~压疮**后,由科室填写压疮疗效鉴定表,经护理部质控组鉴定情况属实者,予以奖励。

6、院内发生压疮,除不可避免发生压疮外,每发生一例对科室罚款,并与**长的工作质量考核挂钩。

7、当患者转科时,应将**情况与所转科室交接清楚,并详细记录入护理记录单及转入转出登记本中。

8、发生**压疮如隐瞒不报,一经发现扣科室当月质量考评分,同时科室当月护理组质量奖为丙等。

压疮上报护理操作流程。

评估:评分:

申报:一式两份)

实施:评价:

第三节护理缺陷差错事故登记报告处理制度。

1、医院有健全的差错事故管理条例及防范措施。

2、各科室建立缺陷差错事故登记本,及时登记发生经过、原因、后果。**长及时组织讨论和总结。

3、发生缺陷差错事故后,要积极采取弥补措施。缺陷差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定。

4、差错、事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。

5、发生差错事故的个人或单位,应按照《医疗事故处理条例》要求逐级上报。如不按时上报、有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,需按情节轻重、按差错事故处理条例给予处理。

6、为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见。讨论时必须本人参加,允许个人发表意见。决定处分时,领导应进行思想工作,以达到教育的目的。

7、护理部定期组织**长分析缺陷差错事故发生的原因,并提出防范措施。

8、加强护理人员的工作责任心,坚守岗位,不断提高护理人员的业务技术水平。

9、严格执行“三查七对”及药品、物品、设备的管理制度;严格执行技术操作程序。

危急值报告制度。

1、检验“危急值”即当这种检验结果出现时,说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或**,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

2、由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制,故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果,患者并无相应危急症状。针对以上问题,我们采取如下措施,制定我院的检验危急值。

试验名称项目危象值。

血液分析白细胞(wbc) <2.5×109/l >30×109/l(推片镜检)

血红蛋白(hb) <50g/l

血小板(plt<50×109/l

红细胞比积(hct) <0.15

凝血常规 pt>20s

aptt>70s

fib<1g/l

血气分析酸碱度(ph<6.8, >7.8

二氧化碳压(pco2) <10mmhg, >130mmhg

氧分压(po2<50mmhg

电解质钾(k<2.5mmol/l,>7.5mmol/l

钠(na<120mmol/l,>160mmol/l

氯(cl<80mmol/l,>120mmol/l

总钙(ca<1.6mmol/l,>3.5mmol/l

生化尿素氮(bun>20mmol/l

肌酐(cr>350umol/l

淀粉酶(amy>500u/l

葡萄糖(glu<2.5mmol/l,>22.2mmol/l

当出现上述危急值时,在确认仪器设备正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即**通知临床,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录,记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系**、联系时间(min)、报告人、备注等项目。根据患者所处的部门和已知的诊断,危机值报告可以有所侧重。

3、临床医生接到**后首先考虑两点:一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符,样本的留取是否有问题?如需要,马上重留标本复查。

4、 危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查,并及时与临床医生联系。加强了检验工作者的主动性,责任心,减少了临床医生对检验工作的抱怨。

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