2023年5月病志质量检查通报。
一、病志情况：
一）病志号：140823经治医生：李志明。
1、首次病程记录打印不全。
2、医嘱单字迹潦草，难以辩认。
3、临时医嘱单血、尿、便等未单列项书写。
4、入院申请单填写不全。
二）、病志号：140799 经治医生：徐庆海。
1、专科检查过于简单。
2、患者诊断为“右额部硬膜下血肿”，医嘱中：每4小时观察瞳孔、意识、血压、脉博，病程记录中无相关描述。病情评估中未书写血肿进行性增大时需转院手术**的相关描述。
3、入院申请单未填写。
4、无主治医师查房记录。
(三)、病志号：140820 经治医生：钟声。
1、临时医嘱单血、尿、便等未单列项书写。
2、大病历无医生签字。
3、入院申请单未填写。
四)病志号：140839经治医生：唐磊。
1、 字迹潦草，难以辩认。
2、 患者诊断“软组织挫伤”，静点三线抗生素“氨曲南”，无指征用药。
3、 提前书写病程记录。
4、 入院申请单未填写。
(五)、病志号：140828 经治医生：孙学广。
1、缺一次病程记录。
2、体温单诊断未填写。
(六)、病志号：140814经治医生：刘玲。
1、大病历与首程中主诉明显不相符，复制及粘贴错误。
2、病程记录过于简单，缺二次病程记录。
3、检验单粘贴不规范。
(七)、病志号：140825 经治医生：佟丹侠。
1、体温单诊断未填写。
2、大病历中患者签字、与病人关系及时间未填写。
3、大病历及病程记录无医生签字。
4、入院告知书，告知人员及时间未填写。
5、入院申请单未填写。
二、共性问题：
1、病历中各种签字填写不够及时。
2、入院申请单个别医师没有填写或填写不全，必须由患者本人或法定**人签字。
三、提出要求：
1、病誌中患者及法定**人签字必须及时。
2、化验单要按医院制定的规范，及时粘贴于病志中。
3、“入院申请单”有重要的患者信息，必须由患者本人或直系亲属逐项认真、及时填写！！！
4、经治医师、上级医师签字要及时。
5、异常检查结果要及时记录、详细分析！
6、主诉与专科检查病情评估书写要详细、规范，体现出医师专业水平。
7、要注意书写病志的系统性、完整性和前后一致性。
四、病志归档情况：
内、外、**出院病志：已及时归档。
五、下次检查重点：
1、病誌完成时限及各种签字。
2、入院申请单填写情况。
表扬：内科孙学广同志大病历书写质量，检验单、各种签字及入院申请单填写较好，给予全院通报表扬。
长兴岛医院医疗文书质控组。
安全检查通报通报
进行安全检查之后，需要将结果告知大家，那么你知道关于安全检查结果的通报该怎么写吗？下面第一范文我给大家带来安全检查通报通报范文，供大家参考！安全检查通报通报范文一。节前根据市安委会文件精神，我局就节日安全自查工作作出要求，各直属单位按照要求进行了安全自查，发现问题及时整改。5月23日 30日，体育局...
作业检查通报和教案检查通报
冉店中心校。2010 2011学年度第一学期期末作业检查通报。为了掌握任课教师作业批改情况以及学生作业完成情况，根据我校本学期教导处工作安排，学校于2010年12月28.29两天对一至六年级学科作业及练习册进行了检查。从检查的情况来看，绝大多数教师对作业的设计 批改都高度重视。现就本次检查情况通报如...
卫生检查通报
地面文明卫生检查情况通报。基层各单位 机关各部室 为营造文明 整洁 卫生的矿区环境，根据新煤司办 2011 8号 关于2011年环境卫生区域划分 文件精神，12月26日下午3点，企管部 审计部 人力资源部 后勤保障部对地面文明卫生环境进行了大检查，现将检查情况通报如下 从现场检查情况看，整体较好，但...