自2023年医改以来，医疗卫生信息化得到快速发展，其中，2023年～2023年是医疗信息化发展的重要时期。在此期间，卫生行政部门提出的“3521工程”以及“十二五规划”对于加强信息化的顶层设计，推动医疗卫生信息化向深度和广度发展具有重要意义。
随着国家卫生和计划生育委员会的正式运转，国家人口健康信息化建设提上日程，医疗卫生信息化进入新的发展时期。全国医疗信息化联盟网（chisc）于2023年～2023年收集全国各地部分医疗信息化建设中标信息，联合《e医疗》杂志对数据加以处理分析，希望能为业界提供有益的参考。
医疗信息化的政策背景
2023年12月，原卫生部在《卫生信息化建设指导意见与发展规划（2011-2015）》中明确提出，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。
原卫生部在“十二五规划”中将我国卫生信息化建设的路线图简称“3521工程”，即建设国家级、省级和地市级**卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务应用，建设健康档案和电子病历两个基础数据库和一个专用网络建设。
从建设步骤看，2023年～2023年是“加强标准和基础建设”，2023年～2023年是“以点带面，逐步推进”，2023年～2023年是“夯实基础，全面推进”。从建设和维护资金的**方面，要求由****和地方**共同投入，****对中西部地区采取倾斜政策。各级**要将信息化系统建设和运行维护的经费列入财政预算。
原卫生部2023年卫生工作要点中涉及卫生信息化工作方面的内容，要求加快推进国家级和地市县区域的卫生信息平台建设工作，形成纵向贯穿国家、省、市、县、乡、村，横向覆盖公共卫生、医疗服务、新农合、药品**和卫生综合管理等主要业务领域的卫生信息化基本架构，实现试点范围内跨机构跨区域的互联互通和信息共享。实现国家级新农合信息平台与部分省级平台之间、医疗机构之间的互联互通。
在原卫生部的总体设计下，**和各级地方**陆续发起了一系列医疗信息化专项，极大地推动了各类医疗机构的信息化建设。从项目内容看，**投入的重点在于县级医院和基层医疗机构的信息系统建设（如his、pacs）、电子病历、区域医疗、远程会诊系统等。而医院采购的重点逐渐从his、pacs等向电子病历系统、临床信息系统等方向扩展。
医疗信息化招/中标数据分析
全国医疗信息化联盟（chisc）从2023年～2023年连续对国内中标项目进行了随机数据采集，2023年采集数据616条，金额13.36亿元人民币；2023年采集数据866条，金额16.39亿元；2023年采集数据732条，金额18.
22亿元。数据范围涵盖全国31个省、自治区和直辖市，采购单位包括省卫生厅、市卫生局、各类医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、疾控中心、血站等。从项目内容、数量和采购金额看，该数据具有典型性，并对全国整体市场情况有较强的代表性。
下面我们将结合中标数据对2023年～2023年医疗信息化的发展特点作综合分析。
1.医疗信息化建设从快速增长进入稳步发展
我们监测到的数据显示，医疗信息化相关的项目从2023年的610个增加到2023年的814个，采购金额从13.3亿元增长到18.1亿元，整体处于快速发展阶段。
值得注意的是，2023年～2023年的增长率高于2023年～2023年的增长率（见表1），这反映出经过前两年的大规模建设和投入，各级医疗机构的信息化建设已经实现了一定程度的覆盖。因此，从2023年开始进入平稳发展阶段。
2.采购需求从医院信息化向区域卫生信息化扩展
数据显示，三年来管理信息系统的采购项目占比维持在比较高的水平，而且有增长的态势，说明很多医院开始对his进行更新换代。另外，大型综合医院越来越重视oa、财务管理、管理决策支持等领域的信息化建设。
临床应用软件的三年数据显示出占比下降的趋势。说明lis、pacs等临床系统建设经过2023年和2023年的高速发展，进入应用成熟期。而电子病历、临床路径、合理用药、临床安全等临床系统成为发展主流。
pacs技术将在区域影像、三维重建、影像融合、影像数据中心等领域掀起新的建设高潮。
区域卫生信息化采购项目占比从2023年的3%到2023年的14%，再到2023年的11.8%，比较准确地反映出三年来区域卫生信息化的发展情况。2023年3%的项目是以上海、福建、广东、厦门市等经济发达地区自筹资金项目为主。
随着2023年原卫生部“3521工程”的开展，国家***和原卫生部分别启动基层卫生信息化和省市区域卫生信息化试点项目。2023年是区域卫生信息化建设高峰时期，很多省市的项目延续到2023年执行。2023年比2023年下降2.
2%，显示2023年国家推动的试点项目之后，区域卫生信息化项目建设进入“消化期”（见表2）。
目前，全国区域卫生信息化主要有两种模式，一是以福建、安徽为代表的省级综合平台和市、县级区域卫生信息平台建设，实现各级各类医疗卫生机构的互联互通；二是以四川、河南为代表的以省为单位建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基本药物招标采购**，构建涵盖居民健康管理、公共卫生监测与服务，规范化诊疗、绩效考核等基本功能的管理信息系统，提升基层医疗卫生机构规范化服务质量和水平。
数据显示远程会诊的占比数据呈逐年下降趋势。由于远程会诊在政策、收费等方面尚存在诸多需要讨论的问题，所以各医院在远程会诊系统的建设和应用有热情减退的情况。但随着国家对基层医疗机构投入的加大，区域检验、区域影像等远程检查检验体系在慢慢形成，对于提高基层医疗机构的医疗质量具有重要的意义。
移动医疗需要医院的信息化建设达到一定的水平和高度才能在相关基础之上广泛应用。纵观我国各级医疗机构中移动医疗的建设情况，大型三甲医院成了移动医疗的首推者。移动医疗从2023年开始成为医院信息化的新热点，数据显示2023年～2023年，每年以2.
5%的速度增长。移动技术在**医院从个别病区应用向全院应用发展，移动设备使得数据采集延伸至医护诊疗的全过程，很好地解决了医疗数据“最后一公里”的问题。
3.卫生厅/局的采购比重逐渐增加
随着卫生主管部门对医疗卫生信息化重视程度的增加，由**财政、省卫生厅、市卫生局发起采购的项目越来越多。其采购金额所占比例也从2023年的24%提高到2023年的44%（见表3）。其中，卫生厅和卫生局的采购比例逐渐从1：
1发展到大约1：3。由此可见，通过**的投入成功地吸引和引导了地方**资金对医疗信息化的支持。
省卫生厅的采购项目主要涉及区域卫生信息化顶层系统设计，以及基层医疗卫生机构信息化建设的各种硬件，如服务器、计算机、打印机等，以及管理信息系统和软件升级等。
市级卫生局的采购项目主要为区域卫生信息平台、基层医疗卫生机构管理信息系统、电子病历及临床路径系统、居民健康卡管理应用平台、数据交换平台及硬件平台等。
4.资金投入向中西部倾斜，且项目力度加大
从资金投入的重点地区看，2023年主要集中在发达地区，如广东、上海、山东，因为这一时期的目标是“加强标准和基础建设”。2023年～2023年，云南、四川、江西、贵州等中西部地区进入采购金额前十位省份。这反映了新时期信息化建设重点的转移，以及要“以点带面，逐步推进”的发展政策和思路（见表4）。
从项目平均金额看，国家对中西部地区的倾斜政策也得到了充分的体现。例如，在2023年中标金额排名前十位的省份中，贵州、安徽、内蒙古等省份的项目平均金额分别位列第。
一、第三和第五，可与北京、上海等发达地区相比（见表5）。
5.本土企业占据绝对优势地位，但市场集中度极低
在医疗信息化系统和服务的**商中，外资品牌目前处于相对劣势，近年来的市场份额仅为2%～3%。与之形成鲜明对比的是，大量国内企业活跃在各地区的信息化招投标市场中。其中，既有专业医疗信息系统的**商，也有it厂商和经销商，还有电信运营商。
据统计，全年参与招标的企业数量超过500个。但大多数企业在全国市场中的份额都不到1%，统计数字显示，市场份额top 10的企业市场份额总和占36.7%，top 20的企业市场份额总和占36.
7%，而top 50的企业市场份额总和占仅占55%（见表6）。这表明，目前中国医疗信息化的市场还处于发展阶段，市场集中度很低。真正有较大规模、形成全国影响力、有较大市场份额和较强市场竞争力的企业还有待发展。
未来医疗信息化市场展望
2023年12月国家卫生计生委、国家中医药管理局发布的《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（以下简称“《指导意见》”）是未来几年信息化发展的指导思想。其总体框架为：统筹人口健康信息资源，强化制度、标准和安全体系建设，有效整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用，建设国家、省、地市和县四级人口健康信息平台，以四级平台作为六大业务应用纵横连接的枢纽，以居民健康卡为群众享受各项卫生计生服务的联结介质，形成覆盖各级各类卫生计生机构（含中医药机构）高效统一的网络，实现业务应用互联互通、信息共享、有效协同。
2023年～2023年是“夯实基础，全面推进”的阶段。随着医院管理信息系统、pacs/ris/lis、电子病历等系统的逐渐普及，今后1～2年的市场发展将由大医院和重点科室的应用向更广泛的医疗机构和业务领域拓展。
从产品上看，随着医院各部门应用的深化，医生和患者个性化需求日益突出，不同业务科室需要更加定制化的信息系统，如临床路径、手术麻醉、院感、病理、消毒**、数字化门诊、移动临床、临床用血管理等。此外，网络管理、信息安全、虚拟化应用等也将受到医院更广泛的关注。
值此发展关键时期，市场中不仅有机遇，也有挑战。医院面对众多的产品、服务和解决方案无从选择，厂商需要应对纷繁杂芜的医院业务需求。双方都有一种“乱花渐欲迷人眼”的感觉。
如何迅速理清市场有效需求和**的关系，找到最佳结合点，是摆在所有产业参与者面前的一道难题，也是促使市场从量变到质变的最好契机。
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