海南省农垦三亚医院。
内科医疗质量考核评分表（100分）
科别： 神经内科检查日期： 2011 年 11 月30 日。
评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
神经内科2023年11月份医疗质量指标。
2023年11月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等。
神经内科2023年11月医疗质量会议。
时间：2023年12月5日星期一。
地点：神经内科医生办公室。
主持人：何超明主任、王小丽**长。
参加者：内容年10月三个月医疗质量会议记录。
10月核心制度落实总结：
份出院230份，诊断符合率98%以上，无医疗差错及事故，无坠床、跌倒及压疮等事件的发生。
2、抗生素使用按分级管理，无滥用抗生素情况。
3、各项医疗指标完成较好。
4、医疗制度落实好。
5、院内感染执行到位，多重耐药菌按要求隔离。
6、病例讨论及时完成。
不足之处：床位使用率高，125.64%，住院环境相对差。
病程记录异常检查无分析或分析简单，重要**记录有缺陷，病情变化时未能及时记录、分析。
严格执行各项医疗制度。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。
严格按照卫生部《抗生素分级管理》要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科内讨论或医院抗生素小组同意并签名后用。
按照卫生部《患者十大安全目标》进行医疗工作。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。
针对床位使用率高，125.64%，加快周转率，缩短平均住院日。
针对住院环境相对差，加强病房管理，搞好病房卫生。
2023年12月5日。
从8月份始我科的平均住院日低于质量考核的标准原因可有下情况分析：
1、脑卒中病人，尤其是重症病人，其特点是病情重，致残率高，短时间内一时难于恢复。
2、一些基层单位或二甲医院将重症病人转送我科，增加重症、残病病**恢复时间日。一般脑卒中病人需经1-2周才渐进好转，重症病人一般需一个月，故无形中增加地病人的**难度，故**恢复时间相对延长。
3、大致对于医保病人症状减轻后或改善后不愿意出院到基层医院**，担心出院后病情再**。
4、哈尔滨病人要求过高，一直要求切底**到完全**，加强业务水平，加强药物合理运用，加强医患的沟通。早期进行床边**训练。轻者动员出院，或动员病人转到二级医院或社区医院进行脑卒中后期**训练。
2023年11月31日。
持续质量改进计划 目标管理
嘉善县康慈医院护理部持续质量改进计划。1 监测项目 护理目标管理2 项目起始时间 2012.2 2012.123 项目负责人 薛勤。4 小组人员名单 钱静仙刘金花柴小英。5 计划前资料监测结果 监测2011年全年管理目标，未能体现持续质量改进，部份目标完成质量不高。6 原因分析 部份管理人员目标不明...
医疗质量持续改进计划活动方案
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革 持续开展医院管理年活动和创建 平安医院 工作需要，特制订 医疗质量持续改进计划活动方案 以下简称 方案 一 指导思想。坚持 民本卫生 和谐卫生 发展理念，以科学发展观为指导...
医疗质量持续改进计划活动方案
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009医疗安全百日专项检查的基础上，结合医药卫生体制改革 持续开展医院管理年活动和创建 平安医院 工作需要，特制订 医疗质量持续改进计划活动方案 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，强化医疗服务监管制度建设，在开展2009医疗安全...