中国医师进修杂志２００年２月５日第３２卷第４期。
具特征性，表现为白质不对称、多发、圆形、椭圆形、不规则形明确疗效【１１激素**的机制：激素具有非特异性免疫抑制作用，可减慢ｂ淋巴细胞向浆细胞转化，减少ｃｄ４的数量，减慢急性脱髓鞘病变组织的炎性反应和水肿，逆转神经传导阻滞。丙种球蛋白的**机制：
阻断巨噬细胞ｆｃ受体；抑制补。
病灶。少数可为肿瘤样，并表现出“垂直征”的分布特点。直径个别较大者可达５．０病变可同时累及脑干、
基底节区或皮层。病变典型表现为ｅⅳｉ上呈高信。
号，ｔ。上呈低信号，信号多较均匀。增强扫描无特异性，可呈点状、结节状、不规则状、脑回状或环状强化，部分病灶可。
体介导的损害；抗独特性抗体的作用；消除循环内免疫复合物；抑制自然杀伤细胞和辅助性ｔ细胞的功能，降低免疫反。
应。两者联合**存在着协同作用：调整ｃｄｇ辅助性ｔ细胞。
不强化，病灶是否强化主要取决于血脑屏障破坏程度以及脱髓鞘病灶的期龄、增强剂和对比剂的剂量等。脊髓病灶主要。
ｈｌ、细胞因子之间的平衡，减轻局部病灶引起的炎性反应，修复受损的血脑屏障及神经髓鞘，加快了病灶的修复翻。我们采用静脉应用大剂量激素基础上，联合丙种球蛋白，取得较好效果，有２例死亡的患者为临床确诊相对太晚，病情。
位于颈、胸髓内，表现为连续性或节段性长条形信号，长度可为３—４个椎节段，ｔ２上呈高信号，ｔ。上呈低信号，信号。
多较均匀，脊髓无增粗，脊髓病变无特异性【３】表现相对较特异，对早期确诊ａｄｅ有明显帮助。
过于严重。早期诊断、及时用药的患者预后相对好。
综上所述，ａｄ的诊断要点：（１多见于儿童和青壮年，占９０％以上。（２病前１～４周有病毒感染史或疫苗接种史，少数无明显诱因。
（３急性或亚急性发病，出现脑和脊髓多灶性弥漫性损害的症状和体征，病情进展快，单相性病程。（４头颅ｃｔ或ｍｒｉ检查发现主要为白质病灶，脑脊液细胞数增高，蛋白质可增高。（５激素和免疫球蛋白**有效。
（６．ａｄ的鉴别诊断：（１多发性硬化（ｍｓ对于少数首次发病的ｍｓ，与ａｄｅ鉴别比较困难。目前普遍认为，发生在麻疹后或免疫接种后即可做出明确的诊断；若无上述情况时，区别ｍｓ与ａｄｅ至少观察６个月，当出现新病灶时则强烈提示ｍｓ。
另外，ｍｓ的患者极少累及丘脑及胼胝体，而ａｄｅ患者约４０％有丘脑病变，可累及胼胝体ｉ１。病毒性脑炎：有时临床表现和实验室检查难与ａｄｅ相鉴别，从ｍｒｉ上可做鉴别，病毒性脑炎ｍｒｉ表现为脑内多发或单发病灶，多见于双侧大脑半球额、颞、顶、枕叶及基底节、丘脑区，多为不对称性分布，但病灶位于基底节区则多为对称性。
排除病毒性脑炎、ｍｓ中毒性脑病、多发脑梗死等疾病。（７
完全确诊需病理证实圈。
总之，ａｄ临床表现复杂多样，但其头颅ｍｒｉ改变较早，且具有一定特征性，对ａｄｅ的早期诊断和鉴别诊断很。
分布；主要累及皮层、皮层下，病灶形态多为斑片状、脑回状、斑点状。ａｄ主要位于皮层下及侧脑室周围白质区，常呈多灶性且多为不对称性分布，病灶形态多为斑点状或斑片状，部分可见“垂直征”。增强扫描病灶可强化，大多数见于病。
有帮助，及早行ｍｒｉ检查并结合临床资料，有利于早期诊。
断、早期**，并在最大程度上减少后遗症和并发症。复查头颅ｍｒｉ也是评价**效果的重要手段，可提供客观指标。
参。考文献。
程急性期，两种疾病ｔ。ｗ上均呈低信号，ｔ２上呈高信。
号［４１脑转移瘤：一般可查到原发病灶，病变周围水肿及占位效应较明显，增强扫描后明显强化；实验室检查如红细胞沉降率、肿瘤标记物等常有异常，可以鉴别。（４脑囊虫病：
脑囊虫病临床症状复杂多变，尤其是一些没有绦虫病病史又无皮下结节的患者，诊断比较困难，当怀疑此病时，应及时行血及脑脊液囊虫抗体试验，且其影像学常有虫体钙化而呈现强化。（５脱髓鞘假瘤：又称肿瘤样脱髓鞘病，临床多以急性或亚急性起病，少数以慢性起病。
ｍｒ表现为单发或多发病灶，常有占位效应，病灶周围有水肿，增强后病灶可呈弥漫性或环状强化，少部分病灶中心坏死，呈囊腔样改变，脱髓鞘假瘤界限多较清楚，可与ａｄｅ相鉴别。
１］王维治．神经病学．北京：人民卫生出版社。
３］尹变利，张玉洁．急性播散性脑脊髓炎的临床和ｍｒｉ表现．中。
国厂矿医学。
４］龚才桂，王小宜，邓利猛，等．病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓。
炎的ｍｒｉ鉴别．临床放射学杂志胡维铭，王维治．神经内科主治医生７００问．２版．北京：中国协。
和医科大学出版社。
收稿１３期。
本文编辑：贾安）
．ａｄ的**：尽早行激素及丙种球蛋白**，可有。
中国医师进修杂志）２０年增刊征文通知。
为满足广大读者需求，扩大信息交流量，本刊拟于２００年５月出版一期增刊。
征文内容：临床内、外、妇、儿、五官、**等相关学科的常见病、多发病的诊治经验及进展。来稿可以综述讲座、论著经验、教学查房、术式改进、教训纵横、药物与临床、影像与临床、**与评价、病例报告等形式撰写。
欢迎踊跃投稿。
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《中国医师进修杂志》2024年增刊征文通知
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