nursing research│护理研究。
杨兰。内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院）
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。
其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、**、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。
随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的**反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理**，大多可获临床痊愈。在积极配合**的同时，有效的护理也会对患者的**起到重要而积极的作用。
一、心理护理。
诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障。肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。
应及时解除患者的焦虑情绪，有针对性地做好心理疏导工作。在医疗保护制度允许的前提下，让患者及时了解病情及检查结果，主动接近患者，进行技巧性谈话，使患者感到受重视、受尊敬，妥善**、护理，增强其恢复健康的信心。
二、药物**期间的护理。
1、肺结核患者应采取早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则，才能取得较好的效果。若不及时、规范、彻底的**，最终导致**、恶化、耐药产生，形成难治性肺结核。患者的**过程中，患者的依从性对**的结果起到至关重要的作用。
2、肺结核是慢性消耗性疾病，患病后使患者发生明显的病理改变。加之疗程长，生活中应注意加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，坚持适当的锻炼。
3、严密观察病情变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，对呼吸不畅的患者应给与半卧位或端卧位，对大咳血患者应密切观察，防止咳血致血容量不足，及窒息等危险。
4、及时观察病人的药物***，**肺结核均为异烟肼、利福平等药，对肝脏、肾脏及神经系统影响较大。个别病人在服用抗结核药物后也会出现一些，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、**搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。
三、饮食护理。
主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者**的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏。
负担。对因抗结核药物***致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
四、预防肺结核的传染。
病人尚未**之前以及**开始后前期是消毒隔离的重点，隔离的对象主要是排菌肺结核病人的密切接触者，特别是未受感染的婴幼儿和儿童。消毒隔离的措施有：
1、病人居室经常开窗受阳光照射，保持室内空气流通。2、勤晒被子和衣物，食具应煮沸后再用，痰液深埋，或经无害化处理后方可倒入厕所。
3、病人不要随地吐痰，不要面对别人大声说笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩住口鼻。
4、肺结核病人的密切接触者及时到专业机构进行检查。5、对15岁以下儿童接触者，作结核菌素试验，反应强阳性者（20毫米以上）考虑预防性服用异烟肼3~6个月。
除此之外，加强体育锻炼，增强体质，儿童接种卡介苗，都可预防或减少结核病发生。
五、出院注意事项。
要定期复查，**中的患者应每月复查痰菌，1~3个月摄胸片，以决定是否更改**方案，每月复查肝功能一次，对已完成疗程达临床**已停药的病人，开始每3个月复查一次，以后每半年复查一次，直至3年为止。生活中要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，痰液入纸盒，焚烧处理，长期慢性排痰患者不要到人群密集的地方活动，咳嗽，打喷嚏时用手帕掩住口鼻，接近别人或谈话时最好戴口罩。
六、健康教育。
肺结核活动期的病人应注意休息，避免疲劳，戒酒及维持良好营养。为彻底**，督促病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，因为不规则用药或过早停药是**失败的主要原因。为此，病人必须备有足够的药物，并将每el服药纳入日常生活中。
用药过程中注意药物***，一旦出现***能及时就诊。指导病人和家属掌握消毒隔离的意义、方法及注意事项，防止传播。了解可能出现的并发症及相应的急救处置。
嘱病人定期复查，彻底**肺结核。
由于肺结核是慢性消耗性疾病，患病后使患者发生明显的病理改变。加之疗程长，**的支出，增加了患者及家庭的经济负担，使患者从生理、心理两方面都承受了巨大压力，由此产生的消极、悲观等心理状态将严重影响患者**的依从性，也影响**的效果。
入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，**更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。
当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他**，应迅速到医院查检、确诊。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
对结核病患者护理的心得体会
作者 杨兰。饮食与健康 下旬刊 2015年第12期。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4 8周。其中80 发生在肺...
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