读经典做临床的心得体会

光明中医２０１年２月第３０卷第２期。

．２悠久的家学渊源三晋平遥王氏**，历时八百中医**师承教育逐渐向学院教育转变，学院教育也多年，传承至今已二十九代，传承人数达百余人在国内。

就成为当今培养中医**人才的主要途径，同时师承。

实属罕见。寿阳韩氏**在当地久负盛名，**相传教育渗透在学院教育当中。这一教育形式，既体现了九代之多。

傅氏女科虽亲传**较少，但学习傅氏女学院教育的规范性、系统性、规模大的特点，又体现了。

科的中医人数众多使其学术思想传承至今，发扬光大。

师承教育的实践性、针对性、唯一性等特色，所以学院。

．３家传医术口传心授三晋平遥王氏中医**流。

教育和师承教育相结合的形式便成为培养三晋**名。

派从创始人王厚开始，父传子子传孙，代代相传，王氏医的另一种较好的方式。

每代的学术理论和经验良方多以口传形式教授，父辈２．７中西医结合取长补短在医学方面，中西医各有。

们独特的经验和诊疗技巧得到了很好的传承，这种传所长，他们是两个完全不同的医学体系，从各自对疾病。

授方法使传承人在学习时少走了弯路，缩短了成才周。

的认识上，对疾病采取的**方法以及研究思维方面。

期。寿阳的韩氏**，太谷的梁氏**，榆次的王氏妇。

上都截然不同，作为中医**医生，应取西医之长，补科亦同样是代代相传**医术，口传心授诊病秘诀，使中医之不足，提高更好的临床疗效。

家学传承，得以延续。

三晋平遥王氏中医**先辈们一直主张弘扬中医。

．４重视启蒙教育三晋**学术流派中，每支中医特色，彰显中医的优势，发展到二十八代、二十九代，传。

**流派的形成都有自身的文化底蕴，《四书》、《五。

承人们在继承先辈理论的基础上，开始了中医**病。

经》、《论语》等是学医前的必修课，《千字文》《百家机与西医病理变化相结合的研究，打破闭关自守的门姓》从孩提时便开始启蒙，有了一定的文化基础后才。

户之见，他们衷中参西，采用辨证与辨病相结合的思维。

开始研学中医经典，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等方法在临床上取得了良好的疗效。如**临床常见的经典医著，而各**流派除了要学习《药性赋》、《本草不孕症的**，其发病原因非常复杂，可由输卵管不备要》、《笔花医镜》、《金匮要略》、《汤头歌诀》、《傅青。

通，无排卵，黄体功能不健、免疫性疾病等多种原因引。

主女科》、《药要辩蒙》《王叔和脉决》《频湖脉诀》等著起，如果单纯根据中医的治病思路，一时很难以取得良作，有的章节还要求背诵如流。在三晋中医**流派好的效果，如果采取中西医结合的**方法，疗效将会。

中，每位名医都有很深厚的文化底蕴，并且也有熟读中。

显著增强。医经典著作的成长经历，这种习俗一直延续至今。参考文献。

．５重视**流派间的交流三晋平遥王氏中医妇。

１］中国中医研究院图书馆编．全国中医图书联合目录［ｍ］北京：中。

科在接受家族传承的同时，受到叶天士女科学术思想。

国古籍出版社。

的影响，更接受了《傅山女科》学术思想的真谛。寿阳［２］许慎著．段玉载注．说文解字［ｍ］上海：上海古籍出版社影印，９８

韩氏**，太谷梁氏**亦同样受到《傅山女科》思想。

３］郭霭春．中国分省医籍考（下册）［ｍ天津：天津科技出版社，的影响，正因为各流派之间的交流，才促使三晋中医妇。

科得以发扬光大，传承创新。

４］侯文正．傅山评传［ｍ］南京：南京大学出版社。

．６家学师承与现代教育相结合随着医学的发展，本文校对：李巍伟。

收稿日期。读经典做临床的心得体会。

刘华王锦。关键词：经典；临床；体会；经方；古方新用。

文章编号。中医学发展了两千多年，留下了很多经典著作，前出“读经典、做临床、拜名医”的口号，笔者等响应前贤。

贤名医都很重视对经典的体悟。中国中医科学院名誉。

号召，研读经典，用之临床，效果显现，现将临床体会总。

院长王永炎院士及国医大师邓铁涛教授亦在近年来提。

结如下。１经方运用。

作者单位：广东省梅州市中医医院（梅州５１４

哮证是一种发作性痰鸣，气喘疾病，以呼吸急促，６４光明中医２０１年２月第３０卷第２期。

喉间哮鸣为主要特征，反**作，可致脏气虚衰，真元。

耗损。发作时治宜宣降肺气，涤痰平喘。缓解期治宜培补脾肾。笔者在临床中运用经方**哮证效果。

满意。病例１：张某某，男，１ｏ岁，咳嗽喘促伴发热一周。

余，经某市级医院儿科住院**四天余，仍未缓解，患儿家长遂请笔者会诊。症见患儿发热，气粗息涌，喉中。

哮鸣，咳呛阵作，咯痰色黄，烦闷不安，汗出，面赤，大便。

干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查：体温３８℃三凹。

征（＋）双肺呼吸音粗，满肺可闻及哮鸣音及痰鸣音。诊断为：热哮。

处方以麻杏石甘汤加味：麻黄１ｏ只，苦杏仁１０生石膏（先煎）５０甘草６ｇ地龙１０一剂之后当晚患儿热退，喘促明显缓解，三剂后患儿喘。

止，出院。病例２：何某某，女，３１岁，哮喘反**作３０年。

患者生后不久即发生哮喘，之后每因外感、劳倦等诱因而引触发作，曾多方求治，症状反复。经人介绍求助于笔者，症见平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿。

软，面色苍白，痰多白稀，舌淡胖偏暗，苔薄白，脉沉细，双寸尤甚。诊断：哮证缓解期（肾阳虚），予金匮肾气。

丸加减，处方：制附子ｌｏ肉桂５ｇ熟地黄１０怀山。

药１０山萸肉１５五味子８ｇ，归８ｇ桃仁１０黄芪２０茯苓１５怀牛膝１２砂仁（后下）ｌ０益智仁１０五剂后患者气促减，后以该方加减２０剂后。

患者气机较前平顺，面色转红润，舌淡红苔薄白，平日。

感冒减少，生活质量大大提高。

古方新用。

）老年性瘙痒症，大多因年老体弱，肾气渐衰，气血不足，风邪易袭，日久缠绵难愈，**困难。笔者结合经典，从肾论治，近年来用六味地黄汤配合活血祛风。

等药物**该病，取得比较满意的疗效。

六味地黄汤出自中医古典名著《ｄ，药证直诀》，系宋代名医钱乙由金匮肾气丸化裁而成，有“三补”和“三泻”的特点，具有滋阴补肝肾的作用，主要用于治。

疗腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗等一系列肝肾阴虚的病症。

例：徐某，女，７４岁，反复全身**瘙痒２年。曾多方**效果均不理想，每每反复，痒不欲生。经人介。

绍来我处就诊。症见小腿伸侧、大腿内侧、腹部及双手臂**瘙痒甚，多在夜间就寝时发生或加重。极轻微。

的刺激就可引起**瘙痒，愈抓愈痒，因不断的搔抓。

后，四肢伸侧面、腰、背、腹部表皮可见抓痕，间有血痂，双小腿外侧有少许湿疹样变。伴寐差，大便干结，舌红。

偏暗，苔少，脉沉细。诊断：老年瘙痒症（肾阴虚）。治。

则：滋阴补肾，祛风止痒。处方：

熟地黄１５怀山药１０山萸肉１０牡丹皮６ｇ茯苓２０白花蛇舌草１５蝉蜕３ｇ泽泻６ｇ益母草１５陈皮１０怀牛膝１０当归１０剂，日１剂，水煎服。三日后复诊：患者瘙痒减轻，睡眠好转。

后续用六味地黄汤加减１５

剂，患者瘙痒症状消失，双小腿外侧**湿疹样病变减轻，局部**恢复如常，嘱患者间断服用该方，随访半。

年未再**。

）牛皮癣是一种常见的慢性**病，中医古称之。

为“白疙”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢。

伸侧及背部。

桂枝汤为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方。笔者通过多年临床实践并潜心研究各家学说的过程中，发现各家对银屑病的病理基础（即营卫失和，气血不畅，阻于肌表）不够重视。肺主。

气属卫，具有宣发卫气，输精皮毛的功能，对营卫的正常运行，肌肤腠理的生理功能具有非常重要作用，故而《素问五脏生成篇》说“肺之合皮也，其荣毛也”。血。

液充盈，脉管通畅，卫气推动有力，才能保证营血运行通畅营卫处于调和状态。反之，如果出现营血亏虚，脉。

道阻塞，卫气宣发不利等情况，就会导致营卫失和，气血运行不常，“阳化气，阴成形”营阴在局部瘀积，就会使局部**生长过快，并且其上堆积很厚的皮屑。基。

于上述理论笔者将桂枝汤加减化裁用于**银屑病。

例：邹某某，男，５８岁，牛皮癣反**作５年。症见头皮、躯干、四肢伸侧出现红色的丘疹融合成斑片或。

斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，局部变得肥厚、暗红，呈皮革状，剧痒。舌淡苔薄白，脉浮缓。

诊断：白疤（营卫不和）。处方：

桂枝１ｏ白芍１５炙甘草６ｇ红枣６ｇ麻黄２ｇ鹿角霜１５白花蛇舌草１０益母草ｌ５白芷８ｇ。剂，日１剂，水煎服。五日后复诊，患者诉瘙痒明显减轻，皮损消退约２０％后续用桂枝汤加减一月余，患者瘙痒消失，皮损消退。

０％以上。随访一年余，患者局部肥厚皮革状**较。

前有光泽及弹性，未再出现新皮损。

总之，中医的生命在于临床，中医的伟大在于理。

论，没有科学的理论，何来伟大的实践。故，学经典、做临床是笔者等近年来理论结合实践的最深体会。时至今１３，中医在许多领域仍有巨大优势，只有勤于耕耘，才能领悟其博大精深。

以上为个人之抛砖引玉，与同道共勉。

收稿日期。

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