临床护理。
蓦。第２３卷第１２期医学信息。
社区门诊静脉输液的护理心得体会。
叶春英。中图分类号］ｒ４
文献标识码】ｂ
文章编号一ｏ２ｏ
静脉输液是目前病人在医院内重要的**手段之一，也是护理操作。
技术中的主要操作之～，是护理工作的一个重要窗口。通过这个窗口，患。
者可以体会到**的操作技术水平、理论知识水平、表达交流能力、综合素质及医院的管理水平等等；通过这个窗口，可以增加或降低患者对护理工作及整个医院的信任度。因此，作为一名合格的**，必须通过及时准。
布部位可分表层感受器和深层感受器。表层感受器主要分布在**各层，当神经接近于末梢时，轴突的髓鞘消失，成为裸露的分支分散在组织。
细胞与毛细血管之间，其分布密度较大，对刺激感觉较敏感，而分布在关节韧带、肌腱、肌膜、骨膜及动静脉血管下壁游离神经末梢较**稀疏，对刺激的敏感度较低。同时，反映疼痛程度的神经多伴静脉走行，其主要分布于静脉浅面的表层皮下，且越靠近身体末梢表层，感觉神经的束区比值越大，疼痛敏感性越高。通过多年的临床实践和观察，５．和６＃针头因内径只有０．５和０．６相比以前常用的７＃针头（内径为０．７穿刺时痛感轻，成功率较高，不良反应较少而经常使用。
７＃针头在要求快速输入液体时（如甘露醇等）才用。
在为病人挑选血管时，应合理选择血管，注意保护和珍惜病人的血管．尽量减少不必要的破坏。
从远端开始，有计划地使用血管，为下一班的穿刺留有余地。青壮年病人可用６＃针头进行穿刺。对长期输液病人的常用部位，由于静脉管壁增厚、管腔变窄或塌陷、不显露，应选用指问静脉穿刺；老年病人因机体老化、血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，弹性降低、脆性增加，可选用５．５针头进行穿刺，这样就增加了静脉穿刺的成功率。
由于针头型号的不同，虽蓝滴数相同，实际输入的液体量有差异，心肺疾患及老年患者均宜以缓慢的速度滴人。在用５．５针头输液时，在螺旋夹全开放的情况下较７＃针头慢，可防止患者及家属自动调节螺旋夹，造成速度过快而导致的一些不良后果。
确的静脉输液来抢救患者生命，促进其**，还必须尽量减少静脉输液给。
患者带来的痛苦和麻烦。静脉输液直接影响着患者的利益及护理工作的质揖，通过２ｏ余年在社区门诊输液室的临床工作及观察，笔者现总结出如下的静脉输液护理体会：１社区门诊输液室的环境。
近年来，由于生活水平的提高，医疗条件的改善，输液室一般都宽敞明亮，配备有空调、饮水机、一次性水杯、报刊杂志、热水袋、毛毯或被子等，尤其是使用了坐卧皆可的躺椅，极大的增加了患者的舒适度。２在静脉输液之前。为杜绝差错事故发生。
务必认真执行三查七对制度．
这是关系到服务质量的最重要的前提保障。
**在接到病人或家属递过来的药物时，拿出病人的病历和注射单、发票清单，核对药物。若哪一张单上有疑问或有字迹潦草等，**不要惊动病人，可**联系一下医生或自己问一声医生。千万不要对着病人大呼小叫，叫病人跑来跑去，以免让病人首先产生不满情绪和不信任。
药物核对完后告诉病人输液的药物、总量，要输几天液，每天输几瓶，先输那。
瓶，后输哪瓶，输液之前的注意事项。如对胃肠道有刺激的药物：阿奇霉素和罗红霉素等要关照病人不要空腹输，可预带些苏打饼干来，以备有胃肠道反应时吃，可减轻其对胃的刺激。
配药时仔细核对药物、姓名、剂量，并记录在药物瓶签上。凡是属于必须做皮试的抗生素类药，在液体瓶签上用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量，这样便于安排**顺序，并提示穿刺**再次核对药物过敏史及是否属于隔日输液。配完药后再次于注射单内容核对，检查液体清晰度，确保液体质量后准确加药；输液前**持注射单口头核对患者姓名、药名，有应答后即反问患者，由本人口述姓名、药名；言语障碍者则由家属或朋友代其口述，要求呼应一致。
核对无误后方可开始静脉穿刺。
对输液器的选择。
在整个的输液流程中。至始至终贯彻人性化的护理理念。
说话轻柔，礼貌的称呼病人，对病人嘘寒问暖，输液之前提醒病人是否要喝水、是否要去卫生间。在寒冷的冬天，对血管不显露的病人可先用热水袋捂，待其充分显露后再行穿刺。穿刺时动作轻柔，技术熟练，力争次穿刺成功。
如果穿刺不顺利，一次未成功，要向病人道歉，并征得病人同意后方可穿刺第二针或换人穿刺。穿刺成功后调好滴速，讲清楚过快或过慢的危害性，有不良反应时不舒服的感觉是什么，让病人和家属心中有数。经常巡视病人，和病人沟通交流，了解病人的病情变化、心里状况，使病人感到自己被关注，有一种安全感。
通过这种耐心细致地服务，使患者有一种温馨感、亲情感和家庭感，一。
临床上多采用７号针头进行静脉穿刺，针头口径大，对**刺激大，进针时对皮下组织和神经末梢的刺激强，疼痛明显。**血管由交感神经支配．当刺激**交感神经时可以引起竖毛、汗腺分泌及血管收缩。感。
受器在体内分布很广，痛觉的感受器主要是游离神经末梢，根据不同的分。
加深了护患之间的协作，促使病人早日**。即使患者对**上有什么不满意，也可因为你全面周到的服务而化解。
作者单位：２１江苏常州钟楼区荷花街道社区卫生服务中心。
儿科护理差错的防范与对策。
杨晓胜吴雪玉。
摘要】依据临床观察，认为从形成差错的原因角度分析，儿科护理差错分为医嘱无关性差错和医嘱相关性差错。认为在护理管理中，医嘱质量是。
影响护理质量的重要一环。提出只有从医生和**两方面采取措施，才能提高医嘱质量，从而进一步提高护理质量，防范儿科护理差错的发生。
关键词】儿科；护理差错；医嘱。
中图分类号］ｒ４
文献标识码】ｂ
文章编号。例１，某支气管炎患儿需输入维生素ｃ，医生的医嘱为维生素ｃ １静滴ｑｄ。**在执行时由于没有认真查对，误执行为维生素静滴ｂｉｄ未给患儿造成不良后果。
这属于医嘱无关性差错。
例２，某新生儿窒息患者需用纳洛酮兴奋呼吸。医生将纳洛酮静脉泵入误写成纳洛酮静脉泵入。药的剂量扩大了１ｏ倍，对新生儿来说**量和中毒量很接近，如果按医嘱执行，其后果必然是致命的。
幸而**严格把关，未按医嘱执行，避免了一起医护耦合性差错（甚至事故）的发生。３儿科护理差错的防范对策。
．１儿科护理人员应加强法律知识的学习，增强法制观念：护理人员要学习和医疗护理相关的法律知识，严格遵守规章制度和操作规程，依法执业。特别强调对护理核心制度必须牢记于心，提高预见问题的能力，避免差错的发生。
．２认真学习，具有丰富的理论知识和扎实的操作能力：随着新业务的开展，儿科护理人员应及时学习新知识，熟练操作技能，提高观察能力和注意能力 ２］使**具有较高的业务素质和较强的工作责任心，能够发现问题，并敢于提出问题。找到问题的根源，采取相应的措施，减少或杜绝差错的发生。
．３加强儿科护理管理：儿科护理管理是儿科护理工作顺利进行的保障。管理者要注意规范化管理，合理配置使用工作人员。
制订修订各种规章制度，注意关键环节（交**、危重患者检查、病历书写）关键人员（护生、新毕业**、危重患者）的管理。对新人人员实行一对一制度化岗。
如何防止护理差错一直是护理人员积极**的问题。由于儿科专业的特殊性，再加上儿科工作的繁琐，技术性强，使儿科护理发生护理差错的隐患增加。笔者结台多年的临床护理经验，认为儿科**在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识，加强医护合作，提高预见问题的能力，避免差错的发生。
１护理差错。
．１护理差错的定义：护理差错是指在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果。
．ｚ儿科护理差错的分类：从差错形成的原因看，护理差错的发生受工作程序各个环节因素的影响。从护理的任务看，传统护理的唯一任务是执行医嘱。
现代护理虽然有了作护理诊断，下护嘱以及独立的处理某些问题的新使命，但仍然要准确地执行医嘱。也就是说配合医疗执行医嘱永远是**不可推诿的重要任务。过去分析护理差错一般从**处理医嘱开始，实际上，医嘱是连接医生和**的最重要的纽带，医嘱质量是护理质量环上的重要一环。
不能想象一个错误的医嘱能够引导出正确的护理效果。儿科护理差错分医嘱无关性差错：即医生所开的医嘱是正确的，**在执行医嘱时由于责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生了差错。
这类差错责任全在**，与医生无关，此即般所称的护理差错。医嘱相关性差错：即医嘱本身有缺陷，**又同时具备责任心不强等特征而发生的差错。
这类差错与医生和**都有关。
一。系，又称医护耦合性差错ｌ＿１
护理差错举例。
参加《安全静脉输液管理》心得体会
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