今天是划时代的一天，消化科的实习，经过两天的磨合，终于进入了状态。
晨起查房，主要关注了一个腹泻一月的病人，忠华主任今天的带教分析，却让我对她的印象，大为改观，诊断思路：分清腹泻与走渣的概念-当确定为走渣时，结合病人年龄，进行分析-结合病史分析，患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素，导致消化道菌群失调？但用了抗菌群失调药后好转不明显-由消化道顺序，由小肠考虑到大肠，详细体格检查及肠镜，发现患者大量粪石堆积-采取灌肠/洗肠予以取石。
这里面，还着重强调了几点：⒈观察药物的作用，一般在药物使用3天后，因为此时血药浓度最高；⒉粪便潜血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和鸡蛋的食用；⒊洗肠优于灌肠，是因为洗肠里面有个五千帕的水压，更容易清洗。
新收一个病人，呕血黑便10天，考虑一个上消化道出血，拉病人去做胃镜，显示一个浅表性胃炎，在拉病人回科室的时候，我就在考虑，这个病人的医嘱该怎么配，自然**方向是抑酸，保护胃黏膜，前一个好办，奥美拉唑+铝碳酸镁，但是后一个卡壳了，后来在红老师帮助下，加入了维b6保护消化道黏膜。
题外话：奥美的使用是医生的无奈，泮托的使用是医生的良心。
一到上午10点，陈叔开始带领我们教学大查房，主要内容，是纠正大家的查体误区，他说，只要经他指导过的，执医体格检查，准拿满分。
一入病房，我习惯性的站在了上级医师的对侧，这个对侧，也就是病人的右侧，正在那里努力回忆体格查体的各项细节，就被陈叔点名，拉去做反面教材，让我去做眼部的查体，我只知道要做眼的光反射和眼的运动检查，就按照一点硕果仅存的记忆，进行了查体，一完毕，忐忑望向从来没笑过的陈叔，随即听到一个杯具：我要是你的主考，6分我只给你2分。随即他纠正了我查体过程中的失误，一开始到病人跟前，该跟病人交代病情，让病人不好紧张，还要和病人握手，还要自己搓手暖手，这些都是得分点，随即直接对光和间接对光，以及眼球运动，我都有做到和漏掉的地方，这回当反面教材，记了个扎实。
随即他让一个同学，做了浅表淋巴结查体，我真在松一口气，陈叔又让我去指出这个同学的失误和错误，还好，这同学只在腋窝部分(五个部分，要依次摸，中指食指无名指指腹触诊，全是得分点)没仔细，其他过关，总算我得到了陈叔一个肯定的目光。
甲状腺是一个难点，很多考生败于此处，他让一个同学念了一遍书，亲自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，该嘱咐患者吞咽，都是细节。胸部的好说，肺和心脏，视触叩听，不过我自己也有遗漏查体的地方，比如呼吸动度，以及心脏的震颤以及心包摩擦，都是我自己的模拟查体时候的遗漏。
腹部的查体，陈叔又让我去当反面教材，不过腹部的查体，当年可是由我给全大教室的同学讲的课，所以一点都不担心，只是，在视诊的时候，我忘记了交代，这个病人具有哪些体表标志，还有就是没有注意查体时候，指端的方向与病人脾脏缘和肝缘的位置关系，这又是一个失分点。
进入状态实习的感觉，很好。
在消化内科实习期间，在医疗部医生以及护理部老师的指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患沟通，使**和护理能够顺利开展。能对消化内科急症进行立即处理，基本上掌握了消化内科常见的护理方法，协助医生更好的**，促进患者的痊愈。
新的一年，开启新的旅程，割舍着很多的不舍，踏上漫漫路途，来到学校，准备自己的实习生活。似乎一切都还没进入状态，还沉浸在过年放假的氛围中。
第一天来到科里，老师们都很高兴，还有实习生，我跟以往一样，来到病房，跟着老师来扎针。不出意料的，第一针我没扎上，那是一种什么滋味呢，好像找个地洞躲一躲，其实扎不上没什么，只是那么多患者看着，我应该能扎上的，可是我没有，真的很受挫，因为是我自己的原因。这一天我觉自己状态一直都没有，我没有积极的去扎针，而是在开始思考，放假回来，我该怎么去找状态，总结自己的不足，第二天，老师让我去给之前那个患者扎针，我真的不好意思去，可老师说，你必须去，你的去面对，我去了，鼓足勇气，患者说，你能保证一针扎上么，我说尽量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后几天里我找到状态了，再难扎的针我也去尝试，真的很高兴，老师们对我的评价也很好，我更高兴的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。
在消化科，老师每周还给我们举行讲座，讲解科里常见疾病，临床表现，护理措施，学到不仅仅是技能操作，还有理论知识。虽然只是短短的两周，我却进步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改进。三月份，进入招聘高峰，同学们多少都有点浮躁了，可我的告诉自己，要淡定。
我自己真的存在很多问题，我看到很多自己的缺点，我必须去克服，实习生活也没多久了，在接下来的时间里，我会好好珍惜这段学习之旅，踏实做好自己事。
每一次经历都是一种收获，感谢这些磨练让我们成长，感谢每一位带教老师的教诲！
三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些深在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗？新病人的情况是否安然，医生**们是否依然忙碌着？
相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。
短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后；也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复？我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受**是何其有幸。
因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。
对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后；精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事；至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。
在这里，我还感到了温馨，各病房的**之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持；休息期间更不乏欢声笑语；医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料；孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护；**与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。
三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧！
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