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肾内科**工作心得随着我院的不断发展，护理人员编制严重不足的现象日益突出，大量的聘用制护理人员进入医院。我科现聘用人员占**总数的一半以上，因此，对招聘**的培训和管理对一个科室的发展至关重要，与新毕业护生的带教工作不同，聘用**具有成分复杂、业务技能参差不齐、流动性大、思想不稳定、对新环境适应能力差等特点，因此需要针对这些特点，制定适合的带教方案，才可以在较短(3个月)的时间内，使聘用**适应新的护理岗位，达到胜任护理工作的目的。
1聘用**带教中存在的问题[1]
1.1成分复杂聘用**的**非常复杂，从任职经历看，少数有在基层医院临床工作经历，大多数在诊所做简单的护理工作或做一些与**工作不相干的工作，有的有在好几所医院工作的经历，还有的是第一次参加护理工作。从工作地区来看，有在南方医院工作经历的，也有在北方的。
从年龄结构看，聘用**的年龄结构差别较大。
1.2基本素质、业务及技能差别大医院招聘聘用**全部采用了考核方式进行，考核基础理论与基本操作(静脉输液)，由高到低聘用。**的基本素质、业务技能存在较大差异。
经历丰富、经过实际工作锻炼的聘用**，能很快适应岗位的要求，而一些没有工作经历的聘用**，需要经过较长时期的带教，才能适应岗位的要求。
1.3心理状态差别大不同的经历、不同的基本素质、不同的心理需求，造成了聘用**的心理状态有较大的差别。心理稳定者能够很快适应环境，认真做好自己的岗位工作，积极参加科室的各项活动。
而一些心理状态不稳定者，特别是一些自身素质较低，抱着各种目的把当前工作只当成一个跳板的聘用**，工作积极性不高，技能不熟练，甚至还存在医疗事故的隐患。
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2聘用**3个月带教方案。
2.1抓好入科教育，尽快适应环境介绍病室布局、专科特点、本科室工作思路及人员结构特点，评估招聘**基本能力，加强思路引导，心理状态决定聘用**的整个工作态度，加强思想引导及法律意识的建立是聘用**带教中需要解决的首要问题，首先要摆正自己的位置，不管年龄多大，多么有经验，进到本科室在培训期内，如工作出现偏差时，任何人都有指导其业务的义务。
2.2聘用**带教中，要帮助聘用**树立主人翁意识、责任意识和全局观念，充分发挥个人的主观能动性。加强专业知识、操作水平、处事能力、表达能力、应急能力等方面的培养，使聘用**明白，聘用**工作在护理临床第一线，与医院正式**一样，为医院的建设和发展付出了同样辛勤的劳动，为医院的护理事业做出了同样的贡献。
2.3抓岗位培训，提高专科业务水平。
2.3.1指定护理骨干老师带教，严格把关，放手不放眼按照正规的护理操作程序进行规范化培训，使其能尽快掌握本科应掌握的护理操作，如静脉输液、肌肉注射、鼻饲、导尿、吸氧、吸痰、口腔护理、隔离技术。
各种抢救仪器及特殊仪器的使用如心电监护、注射泵、血糖仪、喉镜使用等30项操作，每周培训考核7-8项，1个月内结束，**长抽考，做到严格把关，不流于形式。
2.3.2专科内容培训如专科护理常规、各种病人抢救流程、腹膜透析操作及术前术后护理；血液透析病人术前术后、透前透后的护理；肾活检术前术后护理等，各种抢救药物及专科用药的剂量、用法、作用及***。
平时多采用情景布置法[2]，提高其对突发事件的判断，特别是强调急救技术操作，提高应急能力。通过以一对一的带教模式，让聘用**直接参与到科室具体岗位的每一项工作中，特别是还要参加一些危重、疑难病症的护理工作，提高护理能力。让聘用**直接参与到科室的各项业务学习中，提高护理水平。
采用查房、晨会提问等方式，督促他们对专科业务的理解及养成自觉学习的习惯。同时要加强聘用**新任务、新技术的学习。对有工作经验的**安排其进行小讲座，提高他们的自信心。
2.3.3各种制度培训对医院所制定的各种制度、流程、预案、职责进行培训，以自学及解读的方式进行，每周考核5-6项，由**长考核，以掌握为目标。
2.3.4设基础理论专科题库，共100题，3个月内以理论抽考方式进行，每月考核2次，80分及格。
2.4各班次工作带教在掌握各项基础理论及专科业务的同时，熟悉各班次工作，如白班、夜班、主班、副班的工作，进行医嘱执行、电脑操作、收费等，提高护理书写能力，强调有过护理工作经历的聘用**不要把老习惯，特别是一些坏习惯带入到新的工作岗位，一定要按医院的要求进行护理病例的书写，而对于没有护理工作经历、业务能力不强的聘用**，则需要进行系统的长时间的带教。
总之，经过针对性的培训之后，聘用**就可以用较短的时间在科室中开展工作，也就达到了聘用**带教的首要目的，缓解科室人员紧张的矛盾。
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