1、医院感染监测结果：
一）医院感染率
2023年第三季度共监测出院患者18622例，发生医院感染112例次，感染率为0.60%，较去年同期上升0.11%。
图1 2023年第三季度与同期医院感染例次率对比。
二）全院各科室医院感染率（见表1）
三）医院感染部位构成比。
医院感染部位构成以下呼吸道为首，占32.14%。其次为上呼吸道，占31.25%。
图2.医院感染部位构成比。
四）医院感染特点及原因分析。
医院感染部位分布以呼吸道感染为主，呼吸道感染高发原因：
1.住院病房通风不良、陪护及探视人员多易导致交叉感染。
2.呼吸道感染患者主要以年老体弱、长期卧床、危重患者、呼吸机使用、气管插管、手术后患者为主，由于长期卧床免疫低下，导致坠积性肺炎、导管相关肺炎的发生。各种侵入性操作所致的医院获得性肺炎的发生。
3.条件致病。
4.医源**染：医务人员诊疗操作不当，手卫生观念不强，诊疗器械处理不当，常常会导致接触传播途径干预不彻底，从而造成医院医源**染的发生。
五）医院感染漏报情况。
图3.医院感染漏报科室。
本季度共发生14例次。
六）病原体检出及药敏结果。
2023年三季度我院共送检标本5601份，阳性数量为1797，阳性率为32.08%。
1.病原体检出情况（见下列图表）
2023年第三季度检出病原体构成比。
2.主要病原体检出前五位的致病菌。
图4.排名前五位的致病菌。
3.主要送检标本类型。
七）多重耐药菌医院感染监测情况。
1.多重耐药菌的种类。
图5.多重耐药菌的种类。
2023年三季度全院共发生多重耐药菌123例次。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）35例次，耐药鲍曼不动杆菌17例次。
2.2023年第三季度多重耐药菌检出部位构成统计。
分析：从上图表可见医院感染发病部位最高的是下呼吸道，占34.49%；其次为手术部位感染，第三位为血流感染。
3.全院各科室多重耐药菌分布。
4.多重耐药菌检出情况。
图6.多重耐药菌感染检出情况。
5.多重耐药菌的分离绝对数及构成比（%）
八）本季度细菌耐药监测总体分析。
从以上图表可以看出，排名前五位的致病菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。
九）细菌耐药情况（ 见表6 ）
二、第三季度现患率调查情况：
医院感染发病率及科室分布情况。
1.医院感染发病率及科室分布情况。
本次调查收到总院调查表1771份，各科室医院感染分布情况如下：
表1. 医院感染病例科室分布情况。
2.医院感染患病率和感染部位分布情况。
1）患病率：调查当日收到调查表1771份，发生医院感染60例次，医院感染患病率3.39%。符合卫计委关于**医院医院感染现患率≤10%的要求。
2）实查率：调查当日全院实际住院总人数为2414人，实查率为73.36%（低于国家标准≥96%的要求）。
3）感染部位：居前四位分布情况如下：
图2. 不同感染部位分布情况。
3.手术部位感染及i类切口手术术前预防用药情况。
1）切口感染情况：本次调查手术患者373例，i类切口128例，感染1例，i类切口感染率为0.78%，未超出标准要求（≤1.5%）。不同类型手术切口感染情况见表2。
2）i类手术切口预防用药情况：术前预防用药9例，预防用药率7.03%。符合卫计委关于“i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”的要求。
4.调查当日抗菌药物的使用情况。
住院患者抗菌药物使用情况：1771例调查患者中，抗菌药物使用率为21.57%，符合卫计委抗菌药物专项整治活动关于“综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%”的要求。
5.医院感染病例致病微生检出情况。
图3.检出居前四位的细菌。
6.现患率调查结果分析。
1) 医院感染情况与科室分布 ：本次调查结果显示，医院感染现患率为3.39%，符合卫计委关于**医院医院感染现患率≤10%的要求。
2)本次调查i类切口感染情况：i类切口感染1例，感染率为0.78%，符合卫计委关于**医院清洁手术切口感染率≤1.5%的要求。
3)本次调查结果显示，医院感染患者检出的致病菌株居前四位的依次是：肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，与既往检出情况及第二季度现患率调查结果一致。以上四种细菌仍是我院目前主要致病菌，流行趋势未发生改变。
4)本次调查结果显示，住院抗菌药物使用率为21.57%，符合卫计委抗菌药物专项整治活动关于“综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%”的要求。抗菌药物联合使用中， 一联用药占87.
73％（334人）， 二联用药占11.51%（44人），三联及以上用药占1.05%（4人）。
i类切口手术患者术前预防用药例，预防用药率7.03%，符合卫计委关于“i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”的要求。
三、 医院感染管理质量管理各项指标统计结果。
根据国卫办医函（2015）252号文件要求，感染科完成以下指标的统计。
1.医院感染发病率为0.58%，医院感染例次率为0.60%。
2.医院感染病例漏报率为11.48%。
3.多重耐药菌感染检出率：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌分别为31%,13.1%,29.9%。
4.ⅰ类切口手术部位感染率为0.18%。
5.呼吸机相关肺炎（vap）发病率为33.46‰。
6.未发生导尿管相关泌尿系感染。
7.医院感染现患（例次）率为3.39%。
8.血管内导管相关血流感染率发病率8.5‰。
四、日常检查情况。
一）日常工作检查情况。
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